Dpvat

EXMO.(A) SR.(A) DR.(A) JUIZ(A) DE DIREITO DA ___ VARA CIVEL DA COMARCA DE PASSO FUNDO/RS

_________________, brasileiro, (estado civil),(profissão) , portador da carteira de identidade n.º __________ e inscrito no CPF sob o n.º ______________, residente e domiciliado na Rua Euclides de Boertoli, nº 203, Bairro Vila Pedrini em Passo Fundo/RS, através de seu procurador signatário, vem à presença de Vossa Excelência propor: AÇÃO ORDINÁRIA DE COBRANÇA DECORRENTE DE SEGURO OBRIGATÓRIO, em face de BRADESCO SEGUROS S.A, pessoa jurídica de direito privado, com sucursal nesta cidade na Rua Independência n.º 656, conjunto 666 – 2.º Andar, centro, CEP 99.010-041, em Passo Fundo - RS, pelos seguintes fatos e fundamentos de direito:

1. DOS FATOS

No dia __ de _____de 20__, o requerente deslocava-se com (veiculo), ano ___, CLA nº ____________, placa ______, de (local), para o sentido (local) quando (narrar acidente). “Indicar lesões corporais”. Segue, em anexo, cópia do boletim de ocorrência n.º ____ emitido pela Brigada Militar de Passo Fundo/RS.

Na ocasião, o requerente foi levado para os primeiros socorros para o Hospital ______ de Passo Fundo/RS, segue, em anexo, cópia completa do prontuário médico emitido pela Instituição.

Diante do ocorrido o requerente solicitou a seguradora conveniada o pagamento proveniente da indenização do seguro obrigatório-DPVAT, todavia, a seguradora efetuou o pagamento parcial do valor devido, de acordo com a cópia do extrato mensal do mês de ____ de 20__, juntado aos autos (OU NÃO PAGOU?).

No entanto, conforme comprova os atestados médicos, em anexo, o requerente ficou (narrar seqüela), necessitando, acompanhamento médico constante para tratamento. Além disso, ficou com seqüelas que diminuíram consideravelmente sua capacidade laborativa, sendo assim, o Requerente tem direito ao recebimento do seguro obrigatório no valor de 40 salários mínimos.

A fim de comprovar a redução da