Digestiva resumida

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FUNÇÕES BIOLÓGICAS DOS ALIMENTOS
1.

ESTRUTURAL

2.

DEFESA

3.

FUNÇÀO MODULADORA

4.

ENERGIA

ASSIM TODOS OS DIAS
DEVEMOS REPOR
TODOS OS ELEMENTOS
NECESSÁRIOS PARA
MANTER NOSSAS
FUNÇÕES

IDEAL
5 REFEIÇÕES
DIÁRIAS

SISTEMA
SISTEMA DIGESTÓRIO

PROBLEMA:
FREQUENTEMENTE OCORREM DISFUNÇÕES
QUE NOS OBRIGA A UTILIZAR FÁRMACOS COM
O OBJETIVO DE ATENUÁ-LOS OUCURÁ-LOS.

Objetivo das Drogas Que Atuam no Sistema
Digestório
DROGAS DE
AÇÃO LOCAL

DROGAS DE
AÇÃO LOCAL

DROGAS DE
AÇÃO
SISTÊMICA

SISTEMA
DIGESTÓRIO

VISANDO O
PRÓPRIO SGI
VISANDO OUTRAS
DISFUNÇÕES
ORGÂNICAS
ORGÂNICAS

ATUAM EM
OUTRO SISTEMA
E RESOLVER
PROBLEMAS NO
SGI

FUNÇÕES DO SISTEMA DIGESTÓRIO

MOTORA
ARMAZENAMENTO
SECRETORA
DIGESTÃO
ABSORÇÃO

DENTRE ASPRINCIPAIS ALTERAÇÕES
OBSERVADAS NO SISTEMA DIGESTÓRIO O
DISTÚRBIO ÁCIDO-PÉTICOS É O MAIS COMUM

REFLUXO GASTROESOFAGEANO
GASTRITE
ÚLCERA PÉPTICA
SÍNDROME DE Zollinger-Ellison

O ESTÔMAGO SECRETA EM MÉDIA 1 – 1,5 LITROS DE
SUCO GÁSTRICO por dia.
MUCO

ÁC. CLORÍDRICO
GASTRINA
HISTAMINA

PEPSINOGÊNIO

Enterochromaffin-like or ECL cells

MECANISMO DE PRODUÇÃO DE HCL

Pequenoestômago

Jejum

cefálica

gástrica

intestinal

controle

Heindenhein
Desnervado
extrinsecam
Pavlov
Inervado
extrinsec.
Gregory
Totalmente
desnervado
Secreção pepsinogênio

Secreção de HCl

ASSIM FICOU CLARO QUE A SECREÇÃO GÁSTRICA
OCORRIA EM 3 FASES A SABER

CEFÁLICA

GÁSTRICA

INTESTINAL

VISÃO
ODOR PALADAR
PENSAMENTO

DISTENSÃO ANTRAL
CONTEÚDO PEPTONAPh>4

COTEÚDO DE
PEPTONAS
AMINOÁCIDOS

REFLEXO
CONDICIONADO

INIBE SECREÇÀO DE SOMATOSTATINA

CÉL. ECL
HISTAMINA

VAGO

Reflexos
Reflexos neurais
INTRÍNSECOS

DISTENSÃO

GRP
(bombesina)

PEPTONAS

ESTÔMAGO

CÉLULA G
CÉLULA
GASTRINA

CÉLULA
PARIETAL
HCl

pH ácido antral < 3
principal estímulo

CÉLULA D
SOMATOSTATINA

Ө
Ө

CÉL. ECL
HISTAMINACÉLULA
PARIETAL
HCl

CÉLULA G
GASTRINA

Secreção
bombesina

Ө
Ө

(+)

Ө
SECRETINA
pH ácido
duodenal

GIP
ENTEROGASTRONA
ÁC GRAXOS
Duodenal e jejuno

PGE2

HOJE SABEMOS QUE O CONTROLE DA
SECREÇÃO GÁSTRICA É MULTIFATORIAL

AVALIAÇÃO DA SECREÇÃO GÁSTRICA

HISTAMINA

HISTALOG

PENTA
GASTRINA
GASTRINA

MEDIÇÃO DA PRODUÇÃO DE HCl
• POSICIONAR SONDA NO ANTRO SOB GUIAFLUOROSCÓPICA.
• COLETAR A PRODUÇÃO DO SUCIO GÁSTRICO POR UMA HORA .
• ESTIMULAR A SECREÇÃO COM 2 ud DE PENTAGASTRINA / Kg
• FAZER 4 COLETAS SUBSEQUENTES EM INTERVALOS DE 15 min.

Gastrite e Úlcera Péptica
GASTRITE É A INFLAMAÇÃO DA MUCOSA GÁSTRICA E DE
ACORDO COM O FATOR CUASAL PODE SER AGUDA OU CRÔNICA

• CAUSAS:

- H. pylori infecção
- Hipersecreção de HCl e pepsina
- Drogas Sangramento por Úlcera Péptica
5% das emergências
80% param espontaneamente
10% dos pacientes morrem
A recidiva aumenta 10x a taxa
de mortalidade

DROGAS ULCEROGÊNICAS ?
1.

XANTINAS ( cafeína, teobromina, teofilina)
* inibe a enzima fosfodiesterase

2. DAINES
* ação direta e inibe a ciclooxigenase
3. GLICOCORTICÓIDES
* inibe a fosfolipase A2
4. ÁLCOOL ETÍLICO
* ação direta,estimula a secreção de gastrina e inibe secreção de muco
5. NICOTINA
* estimula receptores nicotínicos

Terapia Farmacológica
• Antiácidos
• Citoprotetores
• Redutores da secreção de HCl
• - antimuscarínicos
• - anti-histamínicos
• - inibidores da bomba de prótons

Antiácidos
1. Ainda importantes
2. Diferem quanto
* capacidade de neutralização
* paladar
paladar
* custo

3. Formaslíquidas são melhores do que tabletes
4. Auxiliam na cura
5. Alguns contêm excessiva quantidadse de sódio

Principais Antiácidos
Atuam ao neutralizar o ácido
gástrico,
gástrico, elevando o pH.
Mais comuns: sais de magnésio e de
alumínio

droga

ação

vantagem

desvantagem

Hidróxido e
Óxido de
magnésio

neutraliza

Composto insolúvel
de ação rápida e
duradoura...
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