Diabetes Insipidus

DIABETES INSÍPIDUS

FISIOPATOLOGIA
 O NOME INSÍPIDUS VEM DO FATO DA URINA SER BASTANTE DILUÍDA E POR
ISSO “SEM GOSTO”
 PODE TER ORIGEM CENTRAL NEUROGÊNICA OU LOCAL NEFROGÊNICA;


DI POR DEFICIÊNCIA HORMONAL OU PELA INSENSIBILIDADE RENAL AO HORMÔNIO

 ADAPTAÇÃO GRAVÍDICA;

DI DE ORIGEM CENTRAL - NEUROGÊNICA
 Os hormônios são sintetizados nos neurônios do
Hipotálamo e empacotados em vesículas secretoras e posteriormente transportados ao longo do axônio e armazenadas na neurohipófise;
 Quando um estímulo alcança o hipotálamo há a transmissão da mensagem para a neurohipófise e os hormônios que estavam empacotados em vesículas são liberados para a corrente sanguínea denominados assim neuro-hormônios da neurohipófise;
 Um desses hormônios de origem peptídica é a vasopressina ou hormônio anti-diurético/ADH, responsável pela regulação hídrica;

DI DE ORIGEM CENTRAL - NEUROGÊNICA
 O ADH ATUA NOS RINS ESTIMULANDO A REABSORÇÃO DE H2O;
 QUANDO ACONTECE ALGUMA LESÃO OU PROCESSO PATOLÓGICO NO EIXO
HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE QUE COMPROMETA A PRODUÇÃO E/OU LIBERAÇÃO DO
ADH, OCORRE A QUEDA DAS CONCENTRAÇÕES DESTE HORMÔNIO NA CORRENTE
SANGUÍNEA E ASSIM OS RINS PERDEM A CAPACIDADE DE RETER A H2O FILTRADA,
QUE É ENTÃO EXCRETADA ATRAVÉS DA URINA EM GRANDES QUANTIDADES;
 PODE DECORRER DE CAUSA HEREDITÁRIA (5%) OU ADQUIRIDA (95%);

 CAUSAS ADQUIRIDAS: QUALQUER LESÃO AUTO-IMUNE, INFLAMAÇÃO, TRAUMÁTICA, TUMORAL,
ISQUÊMICA QUE COMPRIMA NEURO-HIPÓFISE, HASTE, HIPOTÁLAMO OU REGIÃO PARAVENTRICULAR.
CONTUDO É NECESSÁRIA UMA DESTRUIÇÃO DE 80-90% DOS NEURÔNIOS SECRETORES PARA QUE
SE TORNE SINTOMÁTICO;
 TUMORES PRIMÁRIOS NA REGIÃO HIPOTALÂMICO-HIPOFISÁRIA
CRANIOFARINGIOMA
GERMINOMAS SUPRA-SELARES
GLIOMA
ASTROCITOMA
HAMARTOMA
MENINGIOMA
ADENOMAS HIPOFISÁRIOS COM EXTENSÃO SUPRA-SELAR
TUMOR DE HASTE
METÁSTASES ORIGINÁRIAS EM MAMA E PULMÃO TAMBÉM SE RELACIONAM COM DI. 30% DOS PACIENTES
SUBMETIDOS À CIRURGIA HIPOFISÁRIA TRANSESFENOIDAL APRESENTA DI TRANSITÓRIA.
 OUTRA IMPORTANTE FONTE DE DI