Controle postural e motricidade apendicular

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(29).
Hadders-Algra, Brogren e Forssberg (30)
revisaram alguns estudos sobre os efeitos da
maturação e do treinamento no desenvolvimento
de ajustes posturais em lactentes saudáveis. Verificaram
que, antes dos lactentes adquirirem o sentar
sem apoio, já existia um conjunto de respostas
posturais altamente variáveis. Sendo assim, acredita-
se que inicialmente esses ajustes posturais sedesenvolvem por repertório congênito, e a seguir,
a experiência da postura contribui para a seleção
do padrão de resposta mais eficiente com relação
a estabilização.

De acordo com Assaiante e Amblard (31),
a cabeça é o segmento mais importante, pois os
órgãos sensoriais que nela estão presentes, olhos
e labirinto, são fundamentais para a organização
postural. Dessa forma, admite-se quea organização
postural de todo o corpo depende da estabilização
da cabeça.
No entanto, para haver ação coordenada, é necessário
que o tronco possibilite a estabilidade da
cabeça tanto na postura sentada quanto em pé (32).
No entanto, o desenvolvimento
e a manutenção de uma base de apoio estável
são fundamentais para a atuação de todos os
elementos citados acima (32).
De acordo comFontaine e Le Bonniec
(33), o desenvolvimento do alcance está relacionado
com a idade e postura. No entanto, a postura
parece ser o melhor indicador do grau de maturidade
do alcance.
A habilidade de alcançar com êxito surge
por volta do quarto mês de vida nos lactentes saudáveis,
e durante esse período, os movimentos de
alcance já são acompanhados por ajustes posturais
(34). No entanto,ocorrem melhoras qualitativas
nesses movimentos de alcance até o décimo mês,
em virtude do aprimoramento no controle postural,
como por exemplo, no ato de sentar sem apoio
(35). Segundo Rochat (36), o surgimento da postura
sentada sem apoio, por volta do 5º mês, possibilita
o uso das mãos, de forma coordenada, para
manipulação e exploração dos objetos.
Corroborando com esses achados, VonHofsten (37), Thelen, Corbetta e Spencer (38), a
partir de um estudo longitudinal, revelaram que
os lactentes apresentam mudanças significativas na
estrutura do alcance entre 6 e 7 meses. De acordo
com esses estudos, as mudanças na habilidade de
alcançar podem estar associadas com o aprimoramento
no controle de tronco.
Essa interdependência entre postura e
alcance também foi demonstrada por VonHofsten
(39). Nesse estudo, os lactentes, ainda sem controle
adequado de cabeça e tronco eram capazes de
realizar movimentos com os braços em direção ao
brinquedo, quando estavam sentados com apoio.
Esses dados sugerem que a mobilidade e manipulação
da criança podem ser limitadas pelo atraso
ou anormalidade do controle postural.
Outro estudo investigou a relação entre
o início do controlede cabeça na posição supino
e o primeiro alcance bem-sucedido. Observou-se,
mediante um estudo longitudinal, que todos os
lactentes apresentaram um bom controle de cabeça
anterior ao alcance. Houve correlação entre o
aumento na atividade dos músculos deltóide e
trapézio e o início do alcance bem-sucedido. Tal
achado sugere a necessidade de estabilização da
cabeça e ombros para promover oalcance (40).
Fallang, Saugstad e Hadders-Algra (6)
analisaram o desenvolvimento e a interação do
controle postural e alcance na posição supino.
Verificou-se que entre 4 e 6 meses, a estabilidade
postural durante o alcance aumentou e simultaneamente
houve aprimoramento na habilidade de
alcançar.
Segundo Rochat (3), o progresso no controle
postural ocasiona modificações na morfologiaFisioterapia em Movimento, Curitiba, v.18, n.3, p. 71-77, jul./set., 2005
Denise Campos; Denise Castilho Cabrera Santos
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do alcance. Notou-se que, entre 5 e 6 meses, os
lactentes (sentados com apoio) alcançavam os
objetos com as duas mãos, e posteriormente, entre
6 e 8 meses, os lactentes (sentados sem apoio)
alcançavam os objetos com uma mão. O autor sugere
que essa mudança de alcance...
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