acidose e alcalose respiratoria

Alcalose Metabólica
Os principais distúrbios do equilíbrio ácido-base são de origem respiratória ou metabólica. Quando há acúmulo de bases no organismo, em relação à quantidade de ácidos a serem neutralizados, configura-se o quadro da alcalose metabólica. Isto pode ocorrer primariamente quando o organismo recebe infusão de bicarbonato alem do necessário para o restabelecimento dos parâmetros ácidos-básicos normais, ou ainda, pela ingestão acidental de grandes quantidades deste íon e pela perda direta de ácidos do organismo (vômitos).
A alcalose metabólica é, frequentemente, produzida pela administração vigorosa ou intempestiva de álcalis, como o bicarbonato de sódio, com a finalidade de tamponar acidoses pré-existentes.

Alterações da fisiologia
Quando ocorre um excesso de bases, estas captam os íons hidrogênio, cuja concentração fica menor; o pH se eleva. As bases em excesso reagem com o ácido carbônico, produzindo bicarbonato e outros. O bicarbonato se eleva. A perda de íons hidrogênio também eleva o pH.
Causas
A alcalose metabólica pode surgir em duas circunstâncias principais:
Ganho excessivo de bases. Em geral as bases em excesso são administradas aos pacientes, sob a forma de bicarbonato de sódio, com o intuito de tamponar acidose pré-existente. Com o manuseio adequado dos demais distúrbios do equilíbrio ácido-base, essa causa de alcalose metabólica se torna cada vez mais rara.
Perda de ácidos ou íons hidrogênio. A perda de íon hidrogênio mais comum ocorre na estenose pilórica, onde os vômitos produzidos pela dilatação do estômago eliminam grande quantidade de ácido clorídrico. Uso de diuréticos que ao aumentar a reabsorção de bicarbonato, aumenta a secreção de íons hidrogênio e potássio que serão eliminados pela urina. Nas alcaloses os íons hidrogênio e potássio são trocados pelos íons sódio; pode, portanto, ocorrer hipopotassemia associada nas alcaloses metabólicas.

Tratamento
De um modo geral a alcalose metabólica é leve ou moderada e não