Acesso venoso central

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  • Publicado : 18 de maio de 2011
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Acesso Venoso Central

Indicações:

Em:

• Pacientes admitidos em uma sala de emergência;
• Pacientes em ambiente de terapia intensiva.

Para:

• Reposição volêmica e/ou coleta séricafreqüente para exames laboratoriais (Na ausência de sistema venoso periférico adequado);
• Terapia medicamentosa intravascular de longa duração;
• Infusão de drogas (Vasoativas, inotrópicas,cáusticas ou hiperosmolares);
• Monitoração de pressões (Venosa central e arterial pulmonar);
• Nutrição parenteral total;
• Plasmaférese e hemodiálise;
• Tamponamento após procedimentos radiológicospor acesso venoso em pacientes coagulopatas (Por exemplo: TIPS),
• Marca-passos de emergência.

Escolha do local de inserção:

• Facilidade de inserção;
• Risco de complicações;
• Tipo deindicação do cateter.

Técnica de punção:

Antes da punção:

• Deve-se encontrar o pulso arterial (Vaso pulsante) do paciente no local de inserção escolhido e localizar a veia a partir domesmo.
• Deve-se estimar o tamanho do cateter a ser inserido.
• Deve-se determinar o campo de inserção;
• Deve-se fazer a assepsia do local antes de iniciar o procedimento.

Passo a passo:

1.Infiltração anestésica local (Em geral: Lidocaína 1%);
2. Introdução da agulha (De Seldinger ou similar) diretamente sobre o vaso, transfixando sua parede em um ângulo de 45 graus.
3. Aspirar o êmboloe observar a presença de refluxo sanguíneo;
• Certificar-se de ter feito a inserção no vaso venoso e não no arterial.
- A artéria é pulsátil, a veia não.
- O sangue arterial é maisclaro que o sangue venoso.
• Uma seringa deve ser acoplada à agulha e uma leve tração aplicada ao êmbolo, com o intuito de identificar o refluxo facilmente (Dessa maneira é criada uma pressão negativa).4. Inclinar levemente a agulha, diminuindo o ângulo entre esta e o vaso;
5. Introduzir o fio-guia pelo lúmen da agulha;
6. Retirar a agulha e passar o dilatador pelo fio guia;
7. Retirar o...
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