farmacologia

Atendendo à solicitação do CRM-PB sobre as questões formuladas pelo R. A. F. a Câmara Técnica de Anestesiologia deste Conselho apresenta seu parecer:
1) Quais as indicações de acesso venoso central e sua importância? A punção venosa percutânea constitui uma prática importante nos pacientes traumatizados, em emergências cirúrgicas e doentes críticos que necessitam cuidados intensivos de ressuscitação. Define-se por canulação venosa central o posicionamento de um dispositivo apropriado de acesso vascular cuja extremidade atinja a veia cava superior ou inferior, independentemente do local da inserção periférica. A cateterização intravascular (venosa ou arterial) com finalidades de monitorização hemodinâmica, manutenção de uma via de infusão de soluções ou medicações, nutrição parenteral prolongada, hemodiálise, ou mesmo para a coleta de amostras sangüíneas para análises laboratoriais, é um procedimento extremamente freqüente em unidades de terapia intensiva. A monitorização hemodinâmica invasiva contínua tem sido cada vez mais utilizada com a finalidade de diagnóstico e definição do tratamento de causas específicas de instabilidade cárdio-vascular observadas no período peri-operatório. Fornece informações relevantes que subsidiam uma decisão clinica racional quanto à necessidade de suporte cardíaco farmacológico ou de infusão de líquidos. Se reveste de especial importância em pacientes idosos e nas cirurgias de grande porte, como nas cirurgias oncológicas e nas de elevado risco de sangramento, em face da necessidade de reposição volêmica generosa e rápida sob o controle rigoroso da pré-carga ventricular. O uso da pressão venosa central na monitorização hemodinâmica peri-operatória se mostra uma alternativa satisfatória por se tratar de um método de menor risco. Principais indicações da punção venosa central:
1. Monitorização hemodinâmica invasiva (pressão venosa central, pressão de artéria