Anamnese

Historia epidemiologica... Queixa Principal: “.....”. H.D.A.: Paciente sabidamente.... há cerca de ...anos, em tratamento regu ou irregular nesse período, e hipertenso há... meses, estando em tratamento regular desde então com Prednisona 20 mg (3 cp/dia), Captopril 25 mg (1 cp/dia), Lasics 40 mg (2 cp/dia) e AAS 10 mg (1 cp/dia) evoluiu com oligúria, edema facial e de MMII, aumento do volume abdominal e com inúmeras internações nesse período, sendo que a última internação foi há um mês (tendo feito paracentese nessa ocasião, onde foram retirados cerca de 3 litros de líquido), até que, há quatro dias apresentou exacerbação do edema em todo o MID que passou a ser doloroso e quente, que piorava quando ficava em pé ou pendia a perna na cama e melhorava com a elevação do membro afetado. Concomitantemente, apresentou dor intensa e súbita em todo MID, tipo latejante, de caráter contínuo, sem irradiações, acompanhada de intenso rubor local. Evoluiu com piora progressiva dos sintomas supracitados, até que há três dias procurou assistência médica no HUJM, onde foi prontamente internado. No momento, refere persistência do edema MID e melhora da dor, do calor e do rubor locais. MODELO H. P. P.: Doenças comuns da infância (catapora e caxumba). Malária? ttda há anos. Refere transfusão de sangue há 25 anos, após acidente com cavalo. Diabetes mellitus Tipo II diagnosticada há 7 anos e em tratamento regular com medicamentos cujos nomes desconhece. HAS diagnosticada há 5…

ANÁLISE DE CASO CLÍNICO 01 Paciente: J.S.M, masculino, 39 anos, trabalhador braçal-campo, casado, natural de Unaí-MG. Queixa que há um ano, apresenta com fraqueza, letargia, síncope, edema dos membros inferiores, abaulamento abdominal, êmese, enteralgia e oligúria. Ao longo dos meses, esses sintomas foram se agravando e que há quatro meses, não consegue trabalhar. Há aproximadamente 60 dias, notou o aparecimento de coloração amarelada da pele e mucosas, assim como urina escura que…

ENFERMARIA 205 - LEITO 04 - Acompanhado pela Dra Alessandra Admissão HRTM: 10/12/11 QUEIXA PRINCIPAL Hematêmese, há 4 dias. HDA Paciente refere que há 10 anos, teve um episódio de "fraqueza", associada a edema nos MMII e Ascite, semanas após ter ingerido bebida alcoólica intensamente. Procurou hospital, no qual ficou internado. Foi medicado( desconhece os medicamentos) e poucas semanas depois, liberado. Dai em diante, vem apresentando as mesmas crises, todas posteriomente a…

hipocoradas ++; anictérico; cianótico +; sem alterações em pele e fâneros; sem posição antálgica; marcha atípica. Sinais vitais: Pulso- 110 bpm FR- 23 irpm Temperatura- 38°C PA: 100 X 70 mmHg medida no MSD, em DD. Medidas antropométricas: Peso: 80 kg Altura: 1.80 m IMC: 24, 7 kg/ m2 Exame físico de cabeça e pescoço: Fácies de sofrimento; ausência de adenomegalias; traqueia centrada; tireoide não palpável. Exame físico do sistema respiratório: Tórax com…

lavar as mãos preparar o material: Estetoscópio, fita métrica, caneta, régua, recipiente com algodão, álcool e relógio. PREPARAR O AMBIENTE: * Maca * Travesseiro * Lençol CHAMAR O PACIENTE TÓRAX ANTERIOR INSPEÇÃO (paciente sentado e com o tórax exposto) Biotipo: ( ) brevelíneo ( ) normolíneo ( ) longilíneo Postura: ( ) ereta ( ) encurvado Simetria: ( ) simétrico ( ) assimétrico ( ) abaulamentos Conformação: ( )regular ( ) quilha (peito de pombo) ( ) tonel…

A avaliação do sistema cardiovascular deve ser realizada a partir de dados obtidos na amnese do paciente, do exame físico e de outros recursos de diagnósticos. As queixas manifestadas pelo paciente permitem estabelecer prioridades na procura de sinais no exame físico e nas intervenções que serão realizadas por meio dos diagnósticos realizados. A circunferência abdominal e a relação cintura-quadril são consideras, atualmente, indicadores melhores do que o índice de massa corporal (IMC)…

Exame Físico Sinais Vitais: • Pressão arterial: • Freqüência cardíaca: • Freqüência respiratória: • Temperatura axilar: Ectoscopia: Paciente em bom estado geral, eupneico, acianótico, anictérico, afebril, lúcido, orientado no tempo e no espaço, fáscies normal, fala e linguagem normais, normolíneo, pele e anexos normais sem lesões, mucosas normocoradas e normohidratadas, musculatura normotrófica e normotônica, tecido celular subcutâneo normalmente distribuído, sem…

Exame fisico Sinais Vitais 1 Passo – Se apresentar ao cliente e perguntar seu nome e explicar o procedimento que irá fazer e sua finalidade:sinais vitais para verificar se há alterações da função corporal. Ambiente: Silencioso, com boa iluminação, sem presença de corrente de ar, limpo e confortável ao cliente. Fazer as lavagens das mãos e limpar os matérias que serão utilizados. Material: estetoscópio, esfigmanometro, termômetro, relógio. Posição do cliente: sentado/decúbito…

deve passar pelas partes mais saliente do frontal e do occipital. Perímetro torácico < 3 anos > 3 anos Fita métrica Deitado em pé A fita deve passar na altura dos mamilos. Perímetro abdominal Fita métrica A fita deve passar na altura da cicatriz umbilical. Temperatura Termômetro Mantido na região axilar, oral ou retal por 3 minutos. Freqüência cardíaca Contado por 1 minuto Freqüência respiratória Contado por 1 minuto Pressão Arterial Esfigmomanômetro Em repouso, com…

transição entre o parênquima pulmonar e um órgão sólido. O som timpânico é produzido pela percussão de cavidade fechada que contém ar, como o estômago. O som claro pulmonar é que se obtém quando se golpeia o tórax normal. Depende da presença de ar dentro dos alvéolos e demais estruturas pulmonares. Percussão direta – é realizada golpeando-se diretamente com as pontas dos dedos a região alvo. Para que os dedos permanecem fletidos na tentativa de imitar a forma de martelo e os movimentos…