papel do auditor no controle de glosas

Auditoria: O papel do enfermeiro no controle de glosas. INTRODUÇÃO A auditoria de enfermagem é um processo educ[***]ativo onde os profissionais prestam uma assistência de qualidade, respeitando os protocolos e contribuindo de forma eficaz e eficiente para a receita da instituição. É uma sistemática que tem como foco a retroalimentação dos processos que envolvem toda a equipe multidisciplinar e como consequência a diminuição das glosas sinalizadas pelas fontes pagadoras. Segundo George Gray Ward, nos Estados Unidos, em 1918, no qual foi verificada a qualidade da assistência médica prestada ao paciente por meio dos registros em prontuário. Com o aumento da competitividade entre os serviços hospitalares encarecedores e a preocupação em minimizar seus custos foi imprescindível a atuação de profissionais qualificados nesta área, o que exigiu também uma visão econômica e contábil de forma, a operacionalizar o processo de auditoria e conhecimentos específicos de cobrança, cumprindo as normas exigida pela ANS (Agencia Nacional de Saúde) no âmbito privado e Ministério da Saúde no seguimento governamental. RIOLLINO (2003) Diz que, atualmente, a auditoria tem desempenhado um importante papel às instituições hospitalares, especialmente no âmbito financeiro-comercial, avaliando consumos e cobranças realizadas pela instituição, podendo agir como membro da própria instituição ou representante de fontes pagadoras. A auditoria de Enfermagem apresenta crescente inserção no…

CENTRO UNIVERSITÁRIO ADVENTISTA DE SÃO PAULO CAMPUS SÃO PAULO GESTÃO EM SAÚDE CONTROLE INTERNO: UM ESTUDO DE CASO NOS PROCEDIMENTOS DO HOSPITAL ADVENTISTA DE MANAUS WALTER ZACARIAS BATISTA SÃO PAULO 2010 WALTER ZACARIAS BATISTA CONTROLE INTERNO: UM ESTUDO DE CASO NOS PROCEDIMENTOS DO HOSPITAL ADVENTISTA DE MANAUS Monografia apresentada ao Centro Universitário Adventista de São Paulo, campus São Paulo como requisito para a conclusão do Curso de…

/ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO AUDITOR NA REDUÇÃO DAS GLOSAS HOSPITALARES EM BLOCO CIRÚRGICO Andreza Iris de Almeida Ramos (a)1 RESUMO As glosas hospitalares estão em evidência nos hospitais, isso poderá está associado ao mercado competitivo e as exigências impostas pelas operadoras de planos de saúde. O objetivo geral desse estudo é relatar a importância da análise prévia dos prontuários, a fim de reduzir as glosas hospitalares nas Unidades de Centros Cirúrgicos. A pesquisa está enfocada…

AUDITORIA EM ENFERMAGEM: O IMPACTO DAS ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM NO CONTEXTO DAS GLOSAS HOSPITALARES Ferreira T S1, Braga, ALS 2 NURSING AUDIT: THE IMPACT OF NURSING ANNOTATION IN THE CONTEXT OF HOSPITAL GLOSS RESUMO: Este estudo tratou da nossa observação frente ao impacto das anotações de enfermagem no contexto das glosas hospitalares. Nesta perspectiva, a pesquisa se norteia pela seguinte questão: como o profissional de enfermagem pode contribuir através dos registros para não…

o percentual de glosas de contas médicas Hospitalares em duas instituições de saúde pública e duas instituições de saúde privada, conveniadas ao SUS – Sistema Único de Saúde na região Metropolitana de Belém – Pará, em 2011. A pesquisa foi realizada in loco nas duas instituições de saúde pública em razão das instituições privadas não se terem manifestado disponíveis. Os dados foram recolhidos através de anotações fornecidas pelos responsáveis do setor de contas médicas. Os principais…

brasileira no sentido de fornecer parâmetros à dimensão assistencial desse mercado, até então desordenado. 4.1 Quanto ao controle das operadoras e aos mecanismos de garantia Quanto às condições de operação e aos mecanismos de garantia assistencial e econômico-financeira a estratégia de implantação era progressiva e remetia fortemente à regulamentação posterior. A partir da vigência da lei estabeleceu-se um controle provisório, limitado à obrigatoriedade de obtenção de registro…

de estudo 05 2.1 Tema e Problema 05 2.2 OBJETIVOS 05 2.2.1 Objetivo Geral 05 2.2.2 Objetivos Específicos 05 3. Justificativa 05 4. Fundamentação Teórica 05 4. 1 Elemento chave do processo de Auditoria: 05 4. 2 Planejamento da Auditoria 06 4. 3 Auditoria 06 4.3.1 Objetivo da Auditoria 06 4.3.2 Formas de Auditoria 06 4. 3.3 Auditoria Externa: 07 4. 3.4 Auditoria Interna 07 5 . Tipos de Glosa 07 6. Considerações Finais 08 7. Bibliografia 09 8. Anexo 10…

da Produção Científica Regiane Silva Campos O PAPEL DO ENFERMEIRO NO CONTROLE DE GLOSAS Manaus 2015 AVM Faculdade Integrada Metodologia da Pesquisa e da Produção Científica Regiane Silva Campos O PAPEL DO ENFERMEIRO NO CONTROLE DE GLOSAS Projeto de pesquisa apresentado à AVM Faculdade Integrada como parte integrante do conjunto de tarefas avaliativas da disciplina Metodologia da Pesquisa e da Produção Científica. Róbison Gonçalves de Castro Manaus 2015…

POSSÍVEIS FATORES QUE INTERFEREM NA ATUAÇÃO PROFISSIONAL DO ENFERMEIRO AUDITOR: priorizar para reduzir as Glosas Hospitalares RESUMO A fim de garantir a qualidade dos serviços prestados, instituições de saúde têm-se preocupado em utilizar a auditoria. O estudo teve como objetivo analisar glosas hospitalares como fator que interfere na atuação profissional do Enfermeiro Auditor. A glosa hospitalar representa a maior parte da perda financeira de uma Unidade de Saúde, e o Auditor…

IBEP- INSTITUTO BRASIL EXTENSÃO E PÓS – GRADUAÇÃO CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM AUDITORIA, PLANEJAMENTO E GESTÃO EM SAÚDE LUANA NAJJAR O ENFERMEIRO AUDITOR COMO FERRAMENTA PARA O FORTALECIMENTO DO CONTROLE INTERNO DO SUS Brasília, D.F. 2014 LUANA NAJJAR O ENFERMEIRO AUDITOR COMO FERRAMENTA PARA O FORTALECIMENTO DO CONTROLE INTERNO DO SUS Monografia apresentada como requisito parcial para a obtenção do título de…