Estudo Fenomenológico de Contas Médicas Glosadas no SUS

Estudo Fenomenológico de Contas Médicas Glosadas no SUS, no ano de 2011, na Região Metropolitana de
Belém – Pará
Dezembro/2013

Estudo Fenomenológico de Contas Médicas Glosadas no SUS, no ano de 2011, na Região Metropolitana de Belém – Pará
António José da Silva Teixeira – [e-mail]
MBA em Gestão e Auditoria em Sistemas de Saúde
Instituto de Pós-Graduação e Graduação – IPOG
Belém – Pará, 20 de outubro de 2012
Resumo
O objetivo deste trabalho foi identificar qual o percentual de glosas de contas médicas
Hospitalares em duas instituições de saúde pública e duas instituições de saúde privada, conveniadas ao SUS – Sistema Único de Saúde na região Metropolitana de Belém – Pará, em
2011. A pesquisa foi realizada in loco nas duas instituições de saúde pública em razão das instituições privadas não se terem manifestado disponíveis. Os dados foram recolhidos através de anotações fornecidas pelos responsáveis do setor de contas médicas. Os principais problemas encontrados foram relativos a não conformidades no momento dos registros, relativos aos dados dos pacientes, dos profissionais, ao cadastro e CBO – (Classificação
Brasileira de Ocupações) destes e da falta de ferramentas implantadas, adequadas ao bom desempenho na execução dos processos. A partir dos problemas identificados sugere-se intensificação de educação continuada, com implantação da ferramenta do PDCA – (Plan,
Do, Check, Act) no controle e correção das não conformidades encontradas, bem como da possibilidade da implantação do prontuário eletrônico como forma de minimizar, se não erradicar, as não conformidades que dão origem às glosas. Assim como, também, para servir de subsídio à tomada de decisões da administração, nomeadamente no planejamento orçamentário e a realização de novos estudos que identifiquem os valores econômicos perdidos, por glosas em contas hospitalares.
Palavras chave: AIH – Autorização de Internamento hospitalar. Auditoria. Glosa. Contas