VENTILA O MEC NICA N O INVASIVA

VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA

O III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica define como suporte não invasivo o método de suporte ventilatório que utiliza a pressão positiva sem o uso de tubos traqueais. A ventilação não invasiva (VNI) prove assistência ventilatória com o uso de mascaras na interface paciente-ventilador, isto e, utiliza interface externa. O termo VNI inclui outras formas de assistência ventilatória que evitam qualquer tipo de invasão da via aérea, tal como a ventilação por pressão negativa, mas atualmente apenas a aplicação de VNI com uso de pressão positiva tem sido observada na pratica clinica nas unidades de tratamento intensivo (UTIs).

EFEITOS DA VNI

Similarmente a ventilação invasiva, a VNI pode reduzir o trabalho da respiração e a frequência respiratória, aumentar o volume corrente, melhorar a troca gasosa, a dispneia, promover o repouso da musculatura respiratória e o conforto do paciente.

INDICAÇÕES

A VNI e indicada de acordo com sinais funcionais e clínicos de desconforto respiratório.
Deterioração da troca gasosa (PaO2/FiO2 < 200 ou SpO2
< 92%);
Falência na bomba ventilatória com hipercapnia e acidose respiratória (PaCO2 > 45 mmHg e pH < 7,35);
Dispneia com uso da musculatura acessória e/ou respiração paradoxal;
Taquipneia (frequência respiratória > 24 incursões por minuto).

APLICAÇÕES CLÍNICAS

O uso da VNI em pacientes selecionados tem sido investigado por diversos autores. Apesar do seu uso ampliado na IRpA, a avaliação e a seleção criteriosa de pacientes e obrigatória para o alcance dos melhores resultados clinicos.5 Seu uso no tratamento da exacerbação da DPOC, no edema pulmonar cardiogênico e em pacientes imunossuprimidos tem sido indicado com grau de evidencia A. Outras aplicações são utilizadas, porém ainda são consideradas controversas e requerem mais ensaios clínicos.

VANTAGENS DO USO DA VNI

Manutenção da capacidade de falar e tossir;
Redução da necessidade de sedação;
Menor risco de instabilidade hemodinâmica;