Uso racional de medicamentos

Páginas: 5 (1118 palavras) Publicado: 9 de abril de 2014
USO RACIONAL DOS
ANTIBIÓTICOS
Prof. Dra. Susana Moreno

1

Antibióticos
 Uma das mais importantes
descobertas da medicina moderna
 Salva milhões de vidas

ANTIBIÓTICOS
BETA-LACTÂMICOS

3

Antibióticos Beta Lactâmicos
Histórico:
• 1928: Alexander Fleming - Penicilina
• 1941: Usada pela primeira vez no homem
Alexander Fleming

Penicillium notatum

Halo de inibição
comPenicillium notatum

4

Classificação dos Antibióticos
Inibidores do Inibidores da Inibidores da Inibidores da
metabolismo síntese de parede
síntese protéica
Função ou síntese
bacteriano
bacteriana
bacteriana
de ác. nucléicos

Sulfonamidas Beta-lactâmicos Tetraciclinas Fluoroquinolona

Trimetoprima Vancomicina

Aminoglicosídeos

Rifanpicina

Macrolídeos
ClindamicinaClorafenicol
5

Propriedade do Antimicrobiano ideal:
o Destruir o microorganismo
o Possuir amplo espectro de ação
o Possuir elevado índice terapêutico
o Exercer sua atividade na presença de fluidos orgânicos
(pus, exudato)
o Não comprometer as defesas do organismo hospedeiro
o Não produzir reações alérgicas

o Não favorecer o desenvolvimento de resistência
bacteriana
o Poder seradministrado por diferentes vias

o Preço acessível
6

Os antimicrobianos devem ser capazes de:

7

O antibiótico ideal deve ser uma substância
maximamente parasitotrópica e
minimamente organotrópica

8

ESTRUTURAS
BACTERIANAS

9

10

Bases moleculares da Antibióticoterapia
A toxicidade seletiva dos antibióticos depende da
existência de diferenças bioquímicas entre o
parasitae a célula do hospedeiro:

• Células procarióticas X eucarióticas
• Estruturas básicas das bactéria





Parede celular (LPS, peptidioglicanos)
Membrana celular
Ribossomos , DNA
Membrana externa (Gram negativas)

• Reações bioquímicas envolvidas na formação das
bactérias
11

Mecanismos de ação dos antibióticos
Os mecanismos de ação dos antibióticos se enquadram nasseguintes modalidades:
• Interferência com síntese de parede bacteriana
• Ação sobre a membrana plasmática da célula
bacteriana
• Interferência na síntese e replicação do DNA
• Inibição da RNA polimerase

• Interferência com síntese de proteínas bacterianas
• Interferência com o metabolismo do ácido fólico

12

Ribossomos

50 S

70 S
30 S

60 S

80 S
40 S

13

Síntese do ÁcidoFólico
Diidropteroato
Sintetase
Diidrofolato
Sintetase

PABA
Ácido diidrofólico
Ácido tetraidrofólico
(Ac. Fólico)
Síntese de
timidilato
DNA
14
Adaptado de Rang e Dale, 2004

RESISTÊNCIA A ANTIBIÓTICOS
A ação dos antibióticos contra as
bactérias está acompanhada
de defesas bacterianas contra
agentes antibióticos –
Resistência bacteriana

O tempo de duplicação dasbactérias é curto: maiores
oportunidades para adaptação
evolutiva

15

16

O que não me
mata me torna
mais forte!

17

18

A resistência em populações bacterianas pode
disseminar-se:

1.

De indivíduo para indivíduo através de bactérias

2. De uma bactéria para outra através de plasmídios

19

«Plasmídios são compostos genéticos
extracromossômicos que podem replicar-se econtém
genes para resistência»

20

21

Mecanismos bioquímicos da resistência
bacteriana
Produção de enzimas que inativam o fármaco
Ex. Beta lactamases que inativam a penicilina
Alterações dos locais de ligação do fármaco
Redução da captação do fármaco pela
bactéria
Alterações de enzimas
Resistência múltipla
22

23

Inativação do Antibiótico
As enzimas destroem o antibióticoou impedem que eles se
liguem ao sítio de ação
Antibiótico
destruído

Antibiótico alteredo,
Previne a ligação

Antibiótico

Enzima

Sítio de Ação

Parede
Celular

Interior da bactéria
24

Resistência Bacteriana:
Produção de Beta lactamases


mais de 50 tipos diferentes



muito importante nos

Staphilococus


Streptococus não produzem
beta lactamases

...
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