SERV
514 palavras
3 páginas
1 - Registro ANS|_|_|
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40901130
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40a - Cód. na Operadora/CPF do exec. complementar
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53 - Hr. Inicial
a a a a a
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86 - Data e Assinatura do Solicitante
65 - Total Procedimento R$
64 - Observação
8-
9-
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32 - T.L
56 - Descrição
33 - 34 - 35 - Logradouro - Número - Complemento
43 - Nº Conselho
36 - Município
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44 - UF
4-
5-
69 - Total Diárias R$
19 - UF
GO
37- UF
GO
6-
1
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03/01/2014
thaira
87 - Data e Assinatura do Responsável pela Autorização
71 - Total Geral da Guia R$
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7-
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61 - Vl Total
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58 - Via 59 - Tec - Red/Acresc. 60 - Vl Unitário
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57- Qtde
1
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40 - Código CNES
1-Retorno 2-Retorno SADT 3-Refêrencia 4-Internação 5-Alta 6-Óbito
49 - Tipo de Saída
39 - CEP
76190000
45a - Grau de Participação
38 - Cód. IBGE
20 - Código CBO S
28 - Qt. Solic. 29 - Qt. Autoriz
03/01/2014
7 - Data de Emissao da Guia
00123920114S00000737
12 - Numero do Cartao Nacional de Saude
70 - Total Gases Medicinais R$
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