renal

Páginas: 5 (1019 palavras) Publicado: 17 de setembro de 2014
Insuficiência renal:
- Muito presente na rotina clinica, principalmente em cães idosos
- Pode ser consequência de endocrinopatias (não necessariamente animais idosos)
- Lesões irreversíveis

Sintomas principais que prejudicam a nutrição:
- Anorexia (tipo um termômetro, ajuda a mensurar o grau da IR)
- Náusea
- Vômitos (decorrência da uremia)
- Úlceras no TGI
- Dor, ulceras (tgi), dorObjetivos da dieta:
- Oferecer nutrientes e energia
- Minimizar os distúrbios associados às perdes de eletrólitos e minerais (porque os néfrons não estão absorvendo direito)
- Amenizar sinais clínicos da uremia
- Diminuir progressão da IR

Como a nutrição ajuda?
- Dieta com baixa proteína, diminuindo compostos nitrogenados
- Reposição de vitaminas hidrossolúveis e lipossolúveis que estãosendo perdidas
- Repor fósforo e sódio (?)

* O rim com queda da taxa de filtração glomerular não excreta ureia e aumenta sua concentração sérica.
* A diminuição da taxa de filtração glomerular em 20% do normal resulta em uma diminuição da excreção de fosfato.
* Esta retenção de P pode provocar: mineralização renal, hiperparatireoidismo secundário, aumento da lesão renal.
* Aumento do Psérico - inibição da enzima que produz a vitamina D3 (calcitriol) - isso estimula produção e liberação do PTH, que faz equilíbrio do cálcio e fósforo.
* A concentração sérica do Ca pode estar baixa, normal ou aumentada; dependendo de qual estágio da doença renal o animal estiver.
* A homeostase do Na é realizada pelos néfrons funcionais, portanto a concentração sérica de Na também irá depender doestágio da doença.
* Em nenhuma das situações, podemos restringir totalmente a ingestão de Na, pois diminuiremos ainda mais a capacidade de reabsorção de bicarbonato, contribuindo para acidose metabólica

Rações terapêuticas x dietas caseiras:
Rações terapêuticas: várias marcas voltadas para animais com IR, de excelente qualidade, mais caras (porque têm proteína diminuída, mas de melhorqualidade), com formulação específica
Dietas caseiras: o interessante é poder mexer na formulação de acordo com paciente, tem maior palatabilidade.

Dietas caseiras:
- Palatabilidade é o principal, consegue fazer rotação de nutrientes
- Individualizada
- Mudança de composição de acordo com o acompanhamento clínico e laboratorial do animal
- Rotação de alimentos: cuidado para não deixar oanimal caprichoso, "gourmet". Se ele não está com anorexia, não precisa ficar mudando os ingredientes, para o animal não ficar muito seletivo
- Maior digestibilidade dos alimentos (capacidade de o organismo aproveitar o alimento)
- Energia metabolizável diminuída (isso é ruim): cada ração tem uma EM, que é a densidade energética da ração, o quanto de calorias tem por cada grama de ração.
* Nasrações terapêuticas, a EM é de 3,5 kcal/g. Na dieta caseira, a EM é de 2 kcal/g. Ou seja, o animal tem que comer mais para conseguir a mesma demanda energética.

Dieta:
- Carboidratos aumentados
- Fibras moderadas
- Proteínas diminuídas
- Lipídeos aumentados

* Carboidratos: fonte de energia, por isso tem que aumentar. Usado para fechamento da dieta.
* Fibras: não diminuir muito e não colocarmuita fibra também, porque não é palatável. Ajuda a manter funcionamento do TGI.
* Fibras: fermentáveis (fonte de energia para bactérias do TGI, que passam a utilizar ureia do sangue como fonte de N pra crescimento, aumentando excreção de N fecal e reduzindo ureia do sangue, mas isso está em estudo).
* Fibras: melhoram motilidade do TGI.
* Proteínas: estão dominuídas para diminuir compostosnitrogenados, que aumentam ureia.
* Proteínas: manter o nível mínimo de proteína para formação e manutenção de tecidos (reduzir para filhotes não é interessante). Fazer dosagem frequente de albumina. Oferecer entre 14% e 16%. Avaliação periódica do quadro clínico.
* Proteínas: 14% somente para animais em crise, pois é muito ruim reduzir para menos de 16% de proteína.
* Lipídeos: fonte de...
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