Corticoíde inalatória

INTRODUÇÃO
Desde a emergência do conceito de asma como doença inflamatória crônica, há duas décadas, o uso de corticóide inalatório tem sido cada vez mais empregado, com sucesso, no manejo e prevenção de asma moderada e persistente.
O corticóide age na célula induzindo ou suprimindo diversos genes envolvidos na produção de citocinas, moléculas de adesão e receptores relevantes na inflamação. É usado no alívio rápido das crises e para melhora significativa da inflamação e função pulmonar, que ocorre em dias ou semanas, modificando a hiper-responsividade brônquica ao longo de vários meses.
Paralelamente aos benefícios persiste a dúvida se os corticosteróides inalatórios por tempo prolongado podem apresentar os mesmos efeitos colaterais que o uso sistêmico, especialmente se usados por mais de sete dias em altas doses, ou 30 dias em doses convencionais. Também não está estabelecido se sua retirada súbita provoca supressão do eixo hipotálamohipófise adrenal, com cessação da produção endógena do hormônio corticóide e involução da glândula adrenal, levando à presença de fácies cushingóide, alterações do crescimento, osteoporose,(3) glaucoma, catarata subcapsular e hipoglicemia.
Na presenta revisão da literatura o enfoque é o uso de corticóide inalatório afetando o crescimento e provocando supressão adrenal.

CRESCIMENTO E CORTICÓIDE INALATÓRIO
Há estudos mostrando que, no primeiro ano de uso, o corticóide inalatório, principalmente a beclometasona, pode diminuir o crescimento em 1,1 cm,(1) mas as alturas finais são semelhantes no final do período de acompanhamento (quatro a seis anos). Um estudo com acompanhamento de crianças por 9,2 anos mostrou que elas atingiram a altura final adequada.(2) A estatura é um indicador de saúde das crianças, fácil de obter, não invasivo e que pode servir para se avaliar a eficiência e segurança do uso de corticóide inalatório.
Devido à complexidade de fatores que podem estar