Aula Choque e Volemia

21/05/2012

Definição
Estados de Choque

“Estado generalizado de inadequação circulatória grave, com falha na oxigenação e aporte sangüíneo aos tecidos e órgãos”
“Situações de hipoxia tissular”
“> o tempo de instabilidade
> mortalidade”

Choque
• Condição resultante da redução extrema do
DC;
• Os tecidos sofrem isquemia e redução da remoção de CO2;
• Pode ser resultado de um coração enfraquecido ou alteração do RV;

Estágios do choque
• O choque é uma condição dinâmica com alterações freqüentes e progressivas;
“Caso não se consiga compensá-lo, o cliente evolui para o óbito”.

DÉBITO CARDÍACO
• É a velocidade com que o coração bombeia o sangue (l/min);
• O DC do adulto é de cerca de 5l/min-deitado;
• Andando: 7,5l/min;
• Pessoa comum em exercício: 20-25l/min;
• Corredor de maratona: 35l/min.

Estágio 1- compensatório
• O cliente apresenta sintomas discretos;
• Os mecanismos compensatórios garantem a circulação normal;
• Há descarga simpática, com vasoconstricção e redução do fluxo para órgãos não nobres.

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Estágio 2- progressivo

Estágio 3 - irreversível

• As alterações se tornam aparentes, mesmo na vigência dos mecanismos compensatórios;

• Nesta fase a depressão do miocárdio e a perda do tônus arteriolar contribuem para o déficit da perfusão;

• Há uma deterioração abrupta do organismo.

• Há a redução do nível de consciência, diminuição da PA e do DU;
• Evolui para o óbito.

Tipos de choque
• Hipovolêmico (volume circulante).
• Cardiogênico (bomba cardíaca).
• Distributivo (vasodilatação periférica):
> Séptico
> Anafilático
> Neurogênico
• Misto.

Choque hipovolêmico
“Perda de grande quantidade de sangue”
“hipoxia tecidual aguda”
“SDMO, após prolongado estado de choque”
“Pode ser por desidratação”
“Há a redução das pressões de forma acentuada, com a diminuição do RV”

Achados comuns aos estados de choque
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Concentrações elevadas de lactato;
Acidose metabólica
Hipotensão (<90mmhg);
Taquicardia;
Pele fria e úmida ( mecanismo