Transcri o Nutri o Aula 8 2

Nutrição • Aula 8 • Van e Fefa

 Continuação do Caso Clínico – 3ª e 4ª Etapas

Então, a 3ª e 4ª etapa que eu mandei fazer em casa são iguais, nós estamos repondo o resto da necessidade hídrica, que era 270 em cada etapa. A gente viu também que a solução era 4:1 ou
1:4. O soro fisiológico tem 150 mEq/l, então é como se a gente dividisse a solução em 5, onde 1 parte seria correspondente ao soro fisiológico (SF) e 4 partes de soro glicosado. Então a equivalência da solução não é mais 150, porque esse soro está diluído, então é 30 mEq/l (150 ÷ 5
= 30). Se o meu volume é 270 ml, quantos mEq eu preciso?
30 mEq ---------- 1000 ml
X mEq ---------- 270 ml
X = 8,1 mEq
Se a gente sabe que 1 ml de NaCl a 20% tem 3,4 mEq, então 8,1 vai ser X.
1 ml NaCl 20% ---------- 3,4 mEq
X ml NaCl 20% ---------- 8,1 mEq
X = 2,38 ml
Então a solução é igual aqui, soro glicosado a 5% - 270 ml, NaCl a 20% - 2,38 ml e o KCl, que a gente viu que nessas etapas a gente já vai ter dosado o sódio, os eletrólitos, então já vamos saber se a criança já está melhor da acidose, afinal supomos que ela já recebeu todas as perdas nas 2 primeiras etapas. Então ela tem que estar urinando bem, mais hidratada, porque esse soro na verdade é manutenção da Necessidade Hídrica Diária e sabe que a tendência é esse potássio ficar baixo, porque se perde muito potássio na diarréia. Então uma vez que a acidose vai estar melhor a gente já sabe que vai precisar de mais potássio. A quantidade de potássio aqui vai variar de 20 a 40 mEq/l. 20 é só na 1ª etapa, 3ª e 4ª o paciente sempre vai precisar de mais. Então, como a gente combinou de somar, 272,38 ml. Vamos fazer com 30 e com 40 mEq (tem que fazer sempre com 30 e 40? Não, o correto seria, mas não precisa, você pode variar de 30 a 40 o potássio plasmático, então escolhe um deles e justifica).
270 ml (soro glicosado 5%) + 2,38 ML (NaCl 20%) = 272,3 ml (KCl 10%).
Se for 30 mEq/l: então 30 mEq por 1000 ml, se não somar não tem muita diferença não, mas nós combinamos de