Aposentadoria - perda qualidade segurado

EXMO (A) SR (A) JUIZ (A) FEDERAL DA ..... VARA DO JUIZADO ESPECIAL FEDERAL PREVIDENCIÁRIO

OBJETO:
1. CONCESSÃO DE APOSENTADORIA POR IDADE
2. PREENCHIMENTO NÃO CONCOMITANTE DOS REQUISITOS PARA A APOSENTADORIA (idade e carência)

VALOR DA CAUSA: _______________________________________________

QUALIFICAÇÃO

1.1. Nome

1.2. Nacionalidade

1.3. Estado Civil

1.4. Profissão

1.5. Filiação
Pai:
Mãe:

1.6. Identidade

1.7. CTPS (nº)

1.8. CPF

1.9. Endereço

Rua:

Nº:

Bairro/Cidade:

1.10. E-mail

1.11. Telefone

O Autor(a) supra qualificado vêm à presença de V. Exa. propor

AÇÃO PREVIDENCIÁRIA

contra o INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL, pelos seguintes fatos e fundamentos:
1. DOS FATOS:
O (A) Autor(a) requereu, junto à Autarquia Previdenciária, o benefício de Aposentadoria por Idade, que foi indeferido, conforme documento anexo.
Dados sobre o segurado(a)

1. Data em que completou 65 anos (se homem) ou 60 (se mulher)

2. Data da vinculação ao Regime Previdenciário Urbano anterior à 24 de julho de 1991 (Lei 8.213)

3. Data da cessação do último contrato de trabalho ou cessação da última contribuição antes de 24 de julho de 1991 (Lei 8.213)

4. Data da nova filiação ao Regime Geral de Previdência Social (após 24 de julho de 1991 – Lei 8.213)

5. Data da cessação do último contrato de trabalho ou cessação da última contribuição
6.
7.

Dentre as provas documentais apresentadas, o (a) autor(a) juntou:
( ) Cópia de Carteira de Identidade
( ) Cópia de Certidão de Nascimento
( ) Cópia de Certidão de Casamento
( ) Cópia(s) de Carteira(s) de Trabalho e Previdência Social,
( ) Cópias de carnê(s) de recolhimento de contribuição previdenciária, ou
( )_____________________________________________

Dados sobre o requerimento administrativo
1. Número do Requerimento Administrativo

2. Data do requerimento administrativo

3. Razões do