anestesia pediatrica

ANESTESIA PEDIÁTRICA

Dr. Píndaro V. Zerbinatti
CET – Casa de Saúde Campinas

1ª aula

ESPECIALIDADE ANESTESIA PEDIÁTRICA
TEVE INÍCIO NOS ANOS 50 DO SÉCULO XX NA INGLATERRA E ESTADOS UNIDOS

MORTALIDADE RELACIONADA À ANESTESIA
EM

Mortalidade/10.000 anestesias

PACIENTES PEDIÁTRICOS

1950
(DADOS PUBLICADOS NOS ÚLTIMOS 50 ANOS, ADAPTADOS DE MORRAY, 2002)

FATORES DETERMINANTES DA EVOLUÇÃO DA ANESTESIA PEDIÁTRICA
A PARTIR DE 1950
INTRODUÇÃO DO HALOTANO
CRESCENTE NÚMERO DE PUBLICAÇÕES – ROBERT SMITH, 1959
ESTRUTURAÇÃO DE DIVERSOS CET DE ANESTESIA PEDIÁTRICA PELO MUNDO
MELHOR CONHECIMENTO DAS PARTICULARIDADES ANATÔMICAS
MELHOR CONHECIMENTO DAS PARTICULARIDADES FISIOLÓGICAS
MELHOR CONHECIMENTO DAS PARTICULARIDADES FARMACOLÓGICAS
INTODUÇÃO DE MONITORES: CARDIOSCÓPIO, OXÍMETRO DE PULSO, CAPNÓGRAFO...

IDADE PEDIÁTRICA
NASCIMENTO

DOZE ANOS DE VIDA

NEONATO: PRIMEIRO MÊS DE VIDA
LACTENTE: PRIMEIRO ANO DE VIDA
CRIANÇA: PRIMEIROS 12 ANOS DE VIDA

PROPORÇÕES DO NEONATO EM RELAÇÃO AO ADULTO

ALTURA
1/3,3
SUPERFÍCIE
CORPORAL
1/9
PESO
1/21

DIFERENÇAS ANATÔMICAS PROPORCIONAIS
NEONATO

X

ADULTO

CABEÇA MUITO GRANDE E PESCOÇO CURTO
ABDOME VOLUMOSO
TORAX PEQUENO/COSTELAS HORIZONTALIZADAS
MÚSCULOS POUCO DESENVOLVIDOS
GORDURA ESCASSA ( GORDURA MARRON )
ÁREA DA SUPERFÍCIE CORPORAL É 3 x MAIOR

COMPOSIÇÃO CORPORAL
DISTRIBUIÇÃO DE ÁGUA CORPORAL, GORDURA E MÚSCULOS
VERSUS IDADE

SISTEMA
CARDIOCIRCULATÓRIO

SISTEMA CARDIOCIRCULATÓRIO
CIRCULAÇÃO FETAL
DUCTO ARTERIOSO

FORAME OVAL

SISTEMA CARDIOCIRCULATÓRIO

ALTERAÇÕES PERINATAIS NA HEMODINÂMICA
PULMONAR
PRESSÃO
ARTERIAL
PULMONAR MÉDIA mmHg FLUXO SANGUÍNEO
PULMONAR
ml/min/Kg
RESISTÊNCIA
VASCULAR
PULMONAR
mmHg/mL/min/Kg

ALTERAÇÕES

NASCIMENTO

NASCIMENTO

NASCIMENTO

SISTEMA CARDIOCIRCULATÓRIO

CIRCULAÇÃO FETAL PERSISTENTE
EVENTOS
ASSOCIADOS
ASPIRAÇÃO PULMONAR DE MECÔNIO DURANTE O NASCIMENTO
HIPOPLASIA PULMONAR ( EX. HERNIA DIAFRAGMÁTICA )
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA DO R.N. ( < SURFACTANTES )

REVERÇÃO AO PADRÃO DA CIRCULAÇÃO