A gengiva

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A GENGIVA |
ANATOMIA MACROSCÓPICA

A mucosa oral é contínua com a pele dos lábios e com a mucosa do palato mole e faringe. A mucosa oral compreende (1) a mucosa mastigatória, que inclui a gengiva e o revestimento do palato duro; (2) a mucosa especializada, que recobre o dorso da língua; e (3) a parte restante chamada de mucosa de revestimento. Como se observa na (figura 12), a gengiva é aparte da mucosa mastigatória que cobre o processo alveolar e circunda a porção cervical dos dentes. A gengiva assume sua forma e textura definitivas em associação com a erupção dos dentes. Em direção à coroa, a gengiva de cor rósea coral termina pela margem gengival livre, que possui um contorno festonado. Em sentido apical, a gengiva é contínua com a mucosa alveolar (mucosa de revestimento), que éfrouxa e de cor vermelha mais escura, da qual geralmente é separada por uma linha limitante facilmente reconhecida, chamada ou de junção mucogengival (setas) ou de linhas mucogengival. Observa-se na (figura 13) que, no palato não há linha mucogengival, uma vez que o palato duro e o processo alveolar do maxilar são revestidos pelo mesmo tipo de mucosa mastigatória. Pela (figura 14), vê-se que duaspartes da gengiva são diferentes:
(1) 
gengiva livre (FG) 
(2) 
 gengiva inserida (AG). 
  
 

A gengiva livre 

Tem cor rósea coral, superfície opaca, consistência firme, compreendendo o tecido gengival das partes vestibular e lingual ou palatina dos dentes, além da gengiva interdental ou papilas interdentárias. Pelos lados vestibular e lingual dos dentes, a gengiva livre se estende apartir da margem gengival em direção apical até a ranhura gengival livre, que se acha posicionada em um nível correspondente à junção cemento esmalte (CEJ). Ao exame clínico, tem-se observado que a ranhura gengival livre está presente apenas em 30-40% dos adultos. A ranhura gengival livre em geral é mais pronunciada pelo lado vestibular dos dentes, ocorrendo com mais frequência nas regiões deincisivos e pré-molares da mandíbula e, menos frequentemente, nas regiões de molares inferiores e pré-molares superiores (junção mucogengival: MGJ). Vê-se que na (figura 15), que a margem gengival livre geralmente é arredondada, de modo a formar uma pequena invaginação ou sulco entre o dente e a gengiva (figura 15a). Quando uma sonda periodontal é inserida nesta invaginação e forçada apicalmente nadireção da junção cemento-esmalte, o tecido gengival é separado do dente e uma "bolsa gengival"'ou "sulco gengival" fica aberto artificialmente. assim, na gengiva normal ou gengiva clínicamente sadia não há, em verdade, "bolsa gengival" ou "sulco gengival" presente, porém a gengiva está em contato íntimo com a superfície do esmalte. Na (figura 15b), foi introduzida uma sonda periodontal na interfacedente/gengiva e abriu-se artificialmente um sulco gengival até próximo ao nível da junção cemento-esmalte. .Após a erupção dentária ter sido completada, a margem gengival livre fica localizada na superfície do esmalte cerca de 0,5 a 2 mm coronariamente à junção cemento-esmalte. A (figura 16) mostra que a forma da gengiva interdentária (a papila interdental) é determinada pelas relações de contatoentre os dentes, pela largura da superfície proximal deste e pelo contato da junção cemento-esmalte. Nas regiões anteriores da dentição, a papila interdentária tem forma piramidal, enquanto nas regiões de molares, as papilas são mais achatadas no sentido vestíbulo lingual (setas).Devido à presença das papilas interdentais, a margem gengival segue um curso festonado mais ou menos acentuado, de lado alado da dentição (veja também (figura 12).  Na (figura 17),observa-se que, nas regiões de pré-molares e molares da dentição, os dentes possuem superfícies de contatos proximais (figura 17a) em lugar de pontos de contato. Como a papila interdentária tem sua forma em conformidade com o perfil das superfícies interdentárias de contato, uma concavidade -col- é formada nas regiões de pré-molares e...
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