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150 ARTIGO DE REVISÃO

Rev Bras Hipertens vol.16(3):150-157, 2009.

Conceitos básicos sobre síndrome da apneia obstrutiva do sono
Basic concepts about obstructive sleep apnea

Geruza Alves da Silva¹, Heidi Haueisen Sander², Alan Luiz Eckeli³, Regina Maria França Fernandes4, Eduardo Barbosa Coelho5, Fernando Nobre6

RESUMO

ABSTRACT

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbiomuito frequente da respiração no sono, de etiologia ainda desconhecida. Fatores anatomoestruturais e neuromusculares que constringem a faringe são essenciais para o desenvolvimento de apneias obstrutivas do sono. Os efeitos da oclusão intermitente das vias aéreas superiores incluem esforços inspiratórios ineficazes, pausas ventilatórias, altas pressões negativas intratorácicas, alterações dosgases arteriais e estimulação de quimiorreceptores e barorreceptores, todos levando a despertares frequentes, aumento da atividade nervosa simpática muscular e resposta cardiovascular adversa. Esses despertares prejudicam a arquitetura do sono e causam hipersonolência diurna e diversos sintomas cognitivos. A hipoxia e a hipercapnia alveolar e arterial crônicas podem também levar à hipertensãovascular pulmonar com repercussões em ambos os ventrículos. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de AOS são: obesidade, sexo masculino e envelhecimento. Os efeitos a longo prazo se fazem principalmente no sistema cardiovascular.
PALAVRAS-CHAVE

Obstructive sleep apnea (OSA) is a common disorder of upper airway during sleep of unknown cause. Structural anatomic and neuromuscularfactors that constrict the pharynx and its lumen are crucial to the development of OSA. The effects of intermittent upper airway obstruction include ineffective inspiratory effort, ventilatory pauses, increased negative intrathoracic pressure, altered arterial blood gases and stimulation of chemorreceptors and barorrecptors, all leading to frequent arousals, increased sympathetic nerve activity tomuscle and cardiovascular adverse behavior. These arousals disturb sleep architecture and cause day time hypersomnolence and several cognitive symptoms. Chronic intermittent alveolar and systemic arterial hypoxia-hypercapnia can also cause pulmonary hypertension, which may affect both the right and left ventricles. Obesity, male gender and aging represent major risk factors. Long-term effects aremainly on cardiovascular system.
KEywORDS

OSA, OSAS, excessive day time sleepness.

AOS, SAOS, sonolência excessiva diurna.

Recebido: 16/2/2009 Aceito: 17/4/2009

1 Médica pneumologista, professora-associada da disciplina de Pneumologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP). 2 Médica neurologista, médica-assistente da Seção de NeurofisiologiaClínica do Hospital das Clínicas da FMRP-USP, mestre em Neurologia pela mesma instituição, especialista em Polissonografia pela Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica e especialista em Medicina do Sono pela Associação Brasileira de Medicina do Sono. 3 Membro titular da Academia Brasileira de Neurologia, especialista em Medicina do Sono pela Associação Brasileira de Sono,médico-assistente da Seção de Neurofisiologia Clínica do HC-FMRP-USP. 4 Médica neurologista, professora doutora da disciplina de Neurologia da FMRP-USP. 5 Professor doutor da disciplina de Nefrologia do Departamento de Clínica Médica da FMRP-USP, coordenador da Unidade de Pesquisa Clínica do HC-FMRP-USP e coordenador do Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde (NATS) pela mesma instituição. 6 Doutor emMedicina pela Universidade de São Paulo (USP), coordenador da Unidade de Hipertensão – Divisão de Cardiologia do Hospital das Clínicas da FMRP-USP, presidente da Sociedade Brasileira de Hipertensão, Fellow da American College of Cardiology e European Society of Cardiology. Endereço para correspondência: Geruza Alves da Silva. Departamento de Clínica Médica, Divisão de Pneumologia, FMRP-USP. Av. dos...
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