Vertigem

Disponível somente no TrabalhosFeitos
  • Páginas : 10 (2443 palavras )
  • Download(s) : 0
  • Publicado : 13 de abril de 2012
Ler documento completo
Amostra do texto
         Vertigem: sensação de movimento quando este não está ocorrendo. Esta pode ser dividida em dois tipos:
* rotatória: sensação de movimento giratório do meio em relação ao indivíduo ou deste em relação ao meio;
* oscilatória: sensação de desequilíbrio, dificuldade para ficar em pé, com movimentos multidirecionais, como se estivesse em um barco no oceano.
            As causas maiscomuns de Vertigem dividem-se entre as causas periféricas, em que há acometimento do sistema vestibular periférico, e as causas centrais, com acometimento neurológico.

Fisiopatologia
            O sistema vestibular é o responsável por manter o equilíbrio e a orientação do corpo em relação ao espaço. Ele pode ser dividido em duas partes: uma periférica (labirinto vestibular e nervo vestibular)e outra central (núcleos vestibulares, núcleos de integração vestíbulo-oculares na ponte e mesencéfalo, vestíbulo-cerebelo, tálamo e córtex sensitivo vestibular na região têmporo-parietal).
            O labirinto vestibular com seus canais semicirculares, sáculo e utrículo, leva informações sobre a posição e movimento do corpo através do nervo vestibular para os núcleos vestibulares. A partirdestes saem comunicações para:
 
         núcleos óculo-motores (III, IV e VI), que irão de forma rápida corrigir o foco da visão dependendo da movimentação cefálica;
         vestíbulo-cerebelo (flóculo e nódulo), que irão integrar informações vindas do tronco cerebral e medula espinal para ajudar a coordenar as mudanças adaptativas do equilíbrio corporal;
         tratos vestíbulo-espinaislateral e medial, que irão orientar o tônus muscular cervical e do tronco;
         tálamo e córtex, que irão levar a consciência de tais sensações.
 
            Em condições normais, estímulos contínuos e iguais são disparados de ambos os labirintos vestibulares, mudando sua intensidade dependendo dos movimentos corporais.
            Alteração em qualquer um dos componentes dessas vias leva aum desbalanço nesse sistema, preponderando os estímulos de um lado sobre o outro, ocasionando a sensação de movimento característica da Vertigem.
            Com esse desbalanço ocorre não somente a sensação de movimento, mas também podem ser observados desvios cervicais e de tronco assim com desvio ocular lento (horizontal ou vertical) com uma correção rápida, o que caracteriza o nistagmo.            Casos raros de descargas epilépticas com origem em regiões têmporo-parietais podem levar a crises vertiginosas com nistagmo.
 
Tabela 2: Diferenciação entre causas centrais e periféricas de Vertigem

Característica | Vertigem periférica | Vertigem central |
nistagmo | Horizontal ou horizonto-rotatório, inibido pela fixação do olhar em um objeto. Não muda a direção ao olhar para cada umdos lados, mas tende a aumentar a intensidade ao olhar para o lado oposto da lesão | Puramente vertical (muito sugestivo de doença neurológica), horizontal ou rotatório, não inibido pela fixação do olhar. Pode mudar de direção com mudança do olhar |
| Diminui intensidade | Sem influência |
nistagmo após manobra de Dix-Hallpike | Latência | Presente (segundos) | Ausente |
| Duração | Menorque 1 minuto | Pode persistir |
| Fatigabilidade (diminui conforme a manobra é repetida) | Presente | Ausente |
| Reprodutibilidade | Mais consistente | Pode variar |
Reflexo vestíbulo-ocular | Alterado | Alterado em casos raros |
Outras alterações no exame neurológico (déficits motores, alterações em pares cranianos, dismetria) | Ausentes | Presentes |
zumbido e perda auditiva |Podem estar presentes | Raros |

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
            As causas de Vertigem são diversas. Para um melhor estudo, comentaremos as etiologias mais freqüentes segundo classificação anatômica entre causas periféricas, centrais e sistêmicas.
 
Etiologias Periféricas
 
VPPB
            É a maior causa de Vertigem. Caracteriza-se por episódios breves (segundos a minutos) de...
tracking img