Ventilação mecânica em TCE

Ventilação mecânica no
Traumatismo Crânio
Encefálico (TCE)

Ventilação Mecânica no paciente Neurocrítico


Dois diferentes mecanismos determinam a gravidade do traumatismo:
1. Primário: Momento do impacto

2. Secundário: Processo patológico consecutivo às alterações iniciais ao trauma



Objetivo terapêutico: detectar e tratar as complicações da lesão primária e

fornecer uma melhor condição para o terno da função cerebral.

Complicações Pulmonares na Lesão Cerebral

Figura 1- Relação dos fatores que causam a hipoxemia associada à lesão encefálica.

SARMENTO, 2010.

QUAL O
MELHOR MODO

VENTILATÓRIO

Crit Care Med 2011 Vol. 39, No. 6

600

NON-NEUROLOGICAL

500

400

HEMORRHAGIC STROKE

300

ISCHEMIC STROKE

200

BRAIN TRAUMA
100

0
A/C

SIMV

SIMV-PS

PRVC

Figura 1- DIAS DE USO DE CADA MODO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA(1.000 DIAS). A/C: auxiliar de controlo de ventilação; SIMV: Ventilação mandatória sincronizado intermitente; PRVC, ventilação controle de volume pressão regulada.

Crit Care Med 2011 Vol. 39, No. 6

CONCLUSÃO:


Foi utilizado o volume corrente entre 6 e 12 ml/kg

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Mais de 80% dos pacientes neurológicos foram ventilados com PEEP de 5cm H2O



Níveis mais elevados de PEEP são seguros e podem até ser benéfico;



Dados sugerem que médicos que cuidam de pacientes neurológicos se preocupar mais com cérebro do que os pulmões (usando alto VC e menor PEEP mesmo na presença de IRpA).



Os resultados obtidos descrevem a necessidade parâmetros ventilatórios especifico para pacientes neurológicos quando comparados com pacientes não neurológicos.



taxas mais altas de traqueostomia, e maior duração da ventilação mecânica.

Ventilação Mecânica no paciente Neurocrítico

H
I
P
E
R
V
E
N
T
I
L
A
Ç
Ã
O

P
E
E
P

CONCLUSÃO:


HIPERVENTILAÇÃO : A hiperventilação profilática nas primeiras 24 horas, no intuito de se obter uma redução