tricotilomania

o derrame pleural, este é o acumulo de líquido no espaço pleural, a formação do derrame pode ser ocasionada por uma série de fatores desencadeantes que geram aumento da entrada ou redução da saída de liquido na cavidade pleural. O aumento da entrada de líquidos pode ocorrer por quatro causas: aumento da pressão hidrostática na microcirculação sistêmica; diminuição da pressão oncótica plasmática; aumento da permeabilidade capilar; diminuição da pressão no espaço pleural. A causa mais comum para a redução da saída de líquidos do espaço pleural pode ocorrer pela dificuldade da atuação do sistema linfática. Também é possível a passagem de liquido da cavidade abdominal para o espaço pleural pelos orifícios diafragmáticos.
As manifestações clinicas são dor, dispinéia e tosse seca. Ao exame físico se apresenta redução ou abolição do frêmito toracovocal e do murmúrio vesicular e sons maciços a percução. Também pode ocorrer assimetria torácica, redução da expansibilidade do hemitorax acometido abaulamentos intercostais e alterações na voz. O diagnóstico tambem pode ser feito por meio de TC e de raios-X. O tratamento consiste na retirada do liquido da cavidade pleural por meio da toracocentese, porem é necessário descobrir a causa do derrame para que evitar a recidiva. O liquido pode ser apresentado em forma de exsudato, transudato, quilotorax e em forma de hemorragia. (JUNQUEIRA et al., 2007) a tricotilomania, esta é considerada como um transtorno do controle dos impulsos, caracterizado por retirada recorrente de cabelos, prazer, satisfação ou alívio, ao remover os cabelos dificuldade de resistir a vontade de remover os cabelos e distúrbio social e ocupacional. Sua origem é desconhecida porém considera-se hipoteticamente que alterações emocionais, neurobiológicas ou psicodinâmicas podem levar ao aparecimento do transtorno. O diagnóstico é feito basicamente pela anamnese e quando falta de cabelos não acontece por doenças dermatológicas, porem pela retirada dos mesmos. O