Traqueostomia

TRAQUEOSTOMIAS
1- Introdução
A traqueostomia é a realização de um estoma ao nível da região cervical anterior, criando assim uma via aérea cirúrgica na porção cervical da traquéia, sendo que o estoma criado pode permanecer definitivamente ou não.
A comunicação da traquéia com o meio externo, possibilitada pela traqueostomia, permite uma redução de 10 a 50% no espaço morto anatômico, reduzindo a resistência e aumentando a complacência pulmonar, favorecendo assim pacientes com reserva pulmonar reduzida, sendo medida extremamente necessária em muitos casos, além de ser uma via aérea mais segura, mais fácil de ser retirada e de ser recolocada do que a cânula de intubação orotraqueal, sem aumentar a incidência de pneumonias. As desvantagens deste procedimento incluem o comprometimento do mecanismo de tosse e da umidificação do ar inspirado, reduzindo a limpeza broncopulmonar e a alteração da composição dos gases alveolares, devido à ausência do fechamento da glote e da pressão expiratória final positiva. Como qualquer outro procedimento, devem ser avaliados cuidadosamente os riscos e os benefícios para cada paciente.
Histórico do procedimento: Referências documentadas deste procedimento incluem as seguintes:
• 2.000 a.c: o Rgvedea descreveu uma incisão de traqueostomia cicatrizada; • 100 a.c: Asclepíades descreveu uma traqueostomia para estabelecer uma via aérea;
• 400 a.c: Hipocrates condenou a traqueostomia, citando o perigo de lesão das artérias carótidas;
• 131 d.c: Galeno descreveu a anatomia laríngea e traqueal. Ele foi o primeiro a localizar a produção da voz na laringe e definiu a inervação da laringe;
• 600 d.c: O Susruta Samhita descrevia a traqueostomia como um procedimento aceitável na Índia;
• 1833: Trousseau fez um relato de 200 pacientes com difteria tratados com traqueostomia;
• 1921: Chevalier Jackson normatizou as indicações e técnicas da moderna traqueostomia e advertiu contra complicações da
cricotireoidostomia.