Transtorno de ansiedade

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Projeto Diretrizes
Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina

Transtornos de Ansiedade: Diagnóstico e Tratamento

Autoria: Associação Brasileira de Psiquiatria
Elaboração Final: 24 de janeiro de 2008 Participantes: Versiani M

O Projeto Diretrizes, iniciativa conjunta da Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina, tem por objetivo conciliar informaçõesda área médica a fim de padronizar condutas que auxiliem o raciocínio e a tomada de decisão do médico. As informações contidas neste projeto devem ser submetidas à avaliação e à crítica do médico, responsável pela conduta a ser seguida, frente à realidade e ao estado clínico de cada paciente.

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DESCRIÇÃO DOMÉTODO DE COLETA DE EVIDÊNCIA: Pesquisa bibliográfica ampla e exaustiva nas bases de referências MEDLINE e EMBASE, utilizando-se vários descritores para transtorno de ansiedade, diagnosis, treatment, clinical trial, outcome, epidemiology, meta-analysis e nomes dos psicofármacos. Artigos de revisão recentes e “ guidelines ” relevantes foram também consultados. A busca original foi atualizada emjaneiro de 2008. GRAU DE RECOMENDAÇÃO E FORÇA DE EVIDÊNCIA: A: Estudos experimentais ou observacionais de melhor consistência. B: Estudos experimentais ou observacionais de menor consistência. C: Relatos de casos (estudos não controlados). D: Opinião desprovida de avaliação crítica, baseada em consensos, estudos fisiológicos ou modelos animais. OBJETIVOS: Fornecer orientações sobre o diagnóstico eo tratamento dos transtornos de ansiedade. CONFLITO DE INTERESSE: Os conflitos de interesse declarados pelo participante da elaboração desta diretriz estão detalhados na página 11.

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Transtornos de Ansiedade: Diagnóstico e Tratamento

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DIAGNÓSTICO TRANSTORNO DE PÂNICO1,2(D ) A manifestação central dotranstorno de pânico é o ataque de pânico, um conjunto de manifestações de ansiedade com início súbito, rico em sintomas físicos e com duração limitada no tempo, em torno de dez minutos. Os sintomas típicos são: sensação de sufocação, de morte iminente, taquicardia, tonteiras, sudorese, tremores, sensação de perda do controle ou de “ficar louco”, alterações gastrointestinais. Os primeiros ataques depânico costumam vir sem qualquer aviso, de modo totalmente inesperado. Depois podem surgir a partir de um nível maior de ansiedade, a ansiedade antecipatória, ou serem precipitados pelo contato com algum tipo de situação. O transtorno de pânico inicia com os ataques e costuma progredir para um quadro de agorafobia, no qual o paciente passa a evitar determinadas situações ou locais por causa do medode sofrer um ataque. Situações e locais típicos da agorafobia são: túneis, engarrafamentos, avião, grandes espaços abertos, shopping centers, ficar sozinho, sair sozinho. Em todas essas situações existe um denominador comum – o problema que o paciente enfrenta, caso nelas tenha um ataque. Com a progressão do transtorno, o paciente fica cada vez mais dependente dos outros e com seu espectro deatividades cada vez mais limitado. Outros transtornos mentais são comumente associados com o transtorno de pânico e precisam ser bem investigados para a elaboração de um plano de tratamento adequado, como depressão ou abuso de álcool ou drogas. TRANSTORNO DE ANSIEDADE SOCIAL (FOBIA SOCIAL)1,2(D ) No transtorno de ansiedade social (fobia social), os sintomas de ansiedade ocorrem em situações nasquais a pessoa é observada pelos outros. Situações típicas compreendem: escrever, assinar, comer e fazer uma apresentação na presença dos outros.

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Em contato com os outros, especialmente estranhos, o paciente sofre de sintomas como tremores, sudorese,...
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