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SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DEPARTAMENTO DE CIRURGIA

Hospital Universitário Miguel Riet Corrêa - Rua Visconde de Paranaguá, 102 Rio Grande, RS – CEP 96200/190 Telefone: (53)3233 8884

UNIDADE DO TRAUMA ORTOPÉDICO DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
DISCIPLINA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

20111 OSTEOCONDROSES
1. CONCEITO
As osteocondroses formam um grupo dealterações, nas epífises ósseas, de característica autolimitada, nos quais os centros primários ou secundários de ossificação sofrem necrose asséptica, por privação da circulação sangüínea, com reabsorção gradual do osso morto, e restituição por tecido ósseo reparador.

2. HISTÓRICO Foi observado pela primeira vez em 1909 por Waldenström que descreveu pela primeira vez o fenômeno, porém atribuía a causa àtuberculose. Em 1910, Arthur Legg nos Estados Unidos, Jacques Calvé na França e George Perthes na Alemanha, reconheceram esta necrose como uma nova entidade, de etiologia desconhecida

3. ETIOLOGIA
Traumatismos Sinovite transitória Aumento da viscosidade sanguínea Oclusão venosa Tabagismo passivo

3. LOCALIZAÇÃO
Ocorre no tecido esponjoso da epífise e nas fises sem destruição da arquiteturaóssea. É importante diferenciar da osteomielite que ocorre na metáfise.
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Prof. Flavio Hanciau

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4. PATOLOGIA
As osteocondroses obedecem a um ciclo imutável durante sua evolução até a cicatrização das lesões, apresentando as seguintes fases:
1. FASE DE NECROSE 2. FASE DE REABSORÇÃO 3. FASE DE RECONSTRUÇÃO 4. FASE DE REMODELAGEM

5. RADIOLOGIA
Nota-se um aumento da densidade ósseae uma fragmentação óssea pós necrose. A osteocondrose, ou necrose avascular pode ocorrer em qualquer epífise e, para cada epífise acometida, existe uma denominação diferente:

1. Cabeça do fêmur....................... LEGG-PERTHES-CALVÉ 2. Corpo vertebral......................... SCHEURMANN 3. Tuberosidade ant. tíbia..............OSGOOD-SCHLATER 4. Calcâneo....................................HAGLUND-SEVER 5. Côndilos femorais....................... KOENIG 6. Escafóide(navicular) do tarso......KÖHLER 7. Cabeça do 2º metatarso...............FREIBERG-KOHLER 8. Semilunar do carpo.................... ..KIENBOCK 9. Capitelo do úmero..................... .. PANNER IMPORTANTE: AS OSTEOCONDROSES COMPROMETEM (PRIMÁRIAS OU SECUNDÁRIAS) ASSIM COMO AS FISIS. AS EPÍFISES

CLASSIFICAÇÃO DASOSTEOCONDROSES, SEGUNDO SUA LOCALIZAÇÃO I. OSTEOCONDROSES ARTICULARES :
    Enfermidade de Legg Perthes Enfermidade de Köhler Enfermidade de Panner Enfermidade de Freiberg

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II. OSTEOCONDROSES NÃO-ARTICULARES:
 Enfermidade de Osgood-Schlatter  Enferemidade de Haglund Sever  Enfermidade de Scheuermann  Enfermidade de Blount

III. OSTEOCONDROSES FISÁRIAS:

LEGG-PERTHES-CALVÉ

1.CONCEITO
Acidente vascular do quadril em crescimento, no qual ocorre uma trombose ou sucessivas isquemias em graus variados da artéria circunflexa posterior, levando a uma necrose da cabeça femoral. Como característica principal é uma necrose com potencial de reparação.

1. ligamento redondo 2. núcleo epifisário 3. cartilagem epifisária 4. cartilagem articular 5. cartilagem de crescimento ( fisis)2. INCIDÊNCIA
A. Faixa etária: faixa etária de 2 a 12 anos, porém a maior incidência ocorre na faixa dos 4-8 anos de idade em 80% dos casos. B. Incidência: 1:1.200 a 1: 12.000 (varia com a região e raça) . C. Sexo: Acomete mais meninos do que meninas na proporção de (4:1). D. Lado: 10% são bilaterais, mas usualmente não há simultaneidade. E. Raça: É rara em negros, nativos australianos,polinésios e índios americanos. Está aumentada entre japoneses, mongóis, esquimós e europeus

3. ETIOLOGIA. A etiologia da necrose avascular da enfermidade de Legg perthes é desconhecida.

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Traumatismos Sinovite transitória Aumento da viscosidade sanguínea Oclusão venosa Tabagismo passivo

FATORES GENÉTICOS E CONSTITUCIONAIS
Baixa estatura Atraso na maturação esquelética baixo peso ao...
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