Testes simples

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  • Publicado : 29 de novembro de 2012
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INTRODUÇAO
Existem muitos testes especiais disponíveis para cada articulação, para determinar se um tipo particular de doença, ou condição ou lesão está presente.
Algumas vezes, eles são denominados testes clínicos acessórios, provocativos, de movimento, de palpação ou estruturais.
Apesar de sugerirem fortemente uma doença ou uma determinada condição quando são positivos, estes testes nãodescartam necessariamente a doença ou condição quando seus resultados são negativos.
Os achados dos testes dependem principalmente da perícia e capacidade do examinador e, especialmente, que o paciente relaxe enquanto o teste estiver sendo realizado.
Por essa razão, o teste pode ser realizado de modo mais acurado logo após a lesão (durante o período de choque tissular - 5 a 10 minutos após a lesão),sob anestesia ou em condições crônicas.
A maioria dos testes especiais não teve sua confiabilidade testada e, algumas vezes, a validade dos mesmos pode ser questionada.
Cada examinador tende a utilizar os testes que considera clinicamente eficazes.
Em nenhuma circunstância testes especiais devem ser utilizados isoladamente, nem é necessário o conhecimento de todos eles.
Eles devem ser vistoscomo parte integrante de um exame total.
Eles devem ser considerados testes destinados a confirmar uma hipótese diagnóstica, ao estabelecimento do diagnóstico diferencial, à diferenciação entre estruturas, à compreensão de sinais incomuns ou ao esclarecimento de sinais e sintomas difíceis.
Para cada exame articular (grande articulação: coluna, ombro, cotovelo, punho, mão, sacroilíaca, quadril,joelho, tornozelo e pé) são mencionados testes específicos para condições específicas.
Muitos dos testes são muito semelhantes e apresentam resultados similares.
A escolha de quais serão utilizados depende de quais forem os melhores resultados para o examinador.

FINALIDADES DOS TESTES ESPECIAIS
* Para a confirmação de uma hipótese diagnóstica.
* Para o estabelecimento do diagnósticodiferencial.
* Para diferenciar estruturas.
* Para compreender sinais incomuns.
* Para esclarecer sinais e sintomas difíceis.
PUNHO E MÃO
TESTE DE FINKELSTEIN
Avalia: tenossinovite dos tendões do abdutor longo do polegar e do extensor curto do polegar (tenossinovite de Quervain)
Procedimento: o paciente fecha o punho com o polegar para dentro. Move passivamente o punho para o desviar ulnar.
Sinalpositivo: reprodução dos sintomas.
SINAL DE FROMENT
Avalia: paralisia do nervo ulnar
Procedimento: segure um pedaço de papel entre o dedo indicador e o polegar. Puxe o papel.
Sinal positivo: flexão da articulação interfalangiana do polegar quando o papel é puxado.
TESTE DE INSTABILIDADE LIGAMENTAR PARA OS DEDOS
Avalia: estabilidade dos ligamentos colaterais.
Procedimento: aplique forças emvalgo e em varo à articulação interfalangiana proximal ou à articulação interfalangiana distal.
Sinal positivo: aumento da lassidão.
SINAL DE LINBURG
Avalia : patologia do tendão na interconexão entre o flexor longo do polegar e o flexor do indicador.
Procedimento: flexão do polegar para a eminência hipotênar e para a extensão do dedo indicador.
Sinal positivo: extensão limitada e reproduçãodos sintomas
TESTE DO CISALHAMENTO SEMILUNAR-PIRAMIDAL (REAGAN)
Avalia: estabilidade do ligamento semilunar-piramidal.
Procedimento: estabilize o semilunar e aplique o deslizamento posterior e anterior ao osso piramidal e ao pisiforme.
Sinal positivo: reprodução dos sintomas, crepitação ou lassidão.
TESTE DE PHALEN (FLEXAO DO PUNHO)
Avalia: patologia do nervo mediano; síndrome do túnel docarpo.
Procedimento: junte as forças dorsais das mãos com os punhos flexionados. Permaneça assim por um minuto.
Sinal positivo: formigamento na distribuição do nervo mediano.
TESTE DE PHALEN INVERTIDO
Avalia: patologia do nervo mediano.
Procedimento: junte as palmas das mãos com punhos estendidos. Permaneça assim por um minuto.
Sinal positivo: formigamento na distribuição do nervo mediano....
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