Sindrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia por compressão do nervo mediano ao nível do punho que provoca parestesias e paresia das mãos. A síndrome é causada pela pressão exercida sobre o nervo mediano, onde passa em companhia dos tendões flexores dos dedos através do túnel formado pelos ossos carpeanos e pelo ligamento transverso do carpo. A compressão do nervo mediano é produzida por qualquer processo que invade o túnel do carpo. A tenossinovite localizada dos tendões flexores dos dedos é uma causa freqüente da síndrome do túnel do carpo, sobretudo em mulheres de meia-idade. O edema pré-menstrual ou o edema que ocorre na gestação também podem causar esses sintomas. Os sintomas podem ser desencadeados por atividades que exigem flexão repetida, pronação e supinação do punho como, por exemplo, costurar, dirigir, operar computadores e caixas registradoras, assim como jogar squash ou golfe. Outras causas da síndrome do túnel do carpo, com freqüência bilateral, são artrite reumatóide, acromegalia, hipotireoidismo e amiloidose. A síndrome do túnel do carpo unilateral deve-se, mais provavelmente, a traumatismos, atividades físicas envolvendo um único punho, tuberculose, gota ou doença por deposição de pirofosfato de cálcio. Os pacientes apresentam dormência ou parestesias da superfície palmar do polegar, indicador e dedo médio e da metade radial do dedo anular. Pode ocorrer dormência ou parestesia da mão inteira. A dor pode irradiar-se para o antebraço e, menos comumente, para o ombro e as regiões cervicais. A dor ou o formigamento dos dedos ocorrem freqüentemente de noite, sendo aliviados ao sacudir ou exercitar a mão. A parestesia e a atrofia dos músculos tenares aparecem habitualmente nas fases subseqüentes e podem ocorrer sem sintomas sensoriais significativos. A paresia dos músculos tenares manifesta-se por redução da força na abdução, na oposição e na flexão do polegar. Ao exame, os sintomas de parestesia ou dor nos dedos podem ser reproduzidos pela