Ruptura uterina

La ruptura uterina es una complicación grave que se asocia con un incremento en la morbilidad y mortalidad materno fetal. Es un evento raro, pero potencialmente catastrófico y se asocia principalmente al antecedente de cicatriz uterina previa, de acuerdo a esto se realizó una investigación retrospectiva de enero de 1989 a diciembre de 1994. En el Instituto Nacional de Perinatología, en este lapso se encontraron 21 casos de 35080 nacimientos, simples que se encuentra una incidencia global de uno en 1670 nacimientos de los 21 casos sólo una no presentaba el antecedente de cicatriz uterina previa, el promedio de edad fue de 28.3 años y el de gestaciones fue de 2.5. El diagnóstico se realizó en siete casos durante el trabajo de parto (33 por ciento), cuatro en el transquirúrgico (19 por ciento) y 10 en el postparto inmediato. La resolución del embarazo en nueve casos fue con parto instrumentado (42.8 por ciento), diez vía abdominal (47.6 por ciento) y sólo dos casos mediante eutocia (9.5 por ciento) la duración del trabajo de parto fue de un promedio de cuatro horas. El tratamiento en el 100 por ciento de los casos fue quirúrgico realizándose histerectomía total abdominal en 52 por ciento y reparación de la ruptura en 48 por ciento restante; no se informa ningún caso de mortalidad materna en ningún caso se realizó inducción del trabajo de parto, pero en 10 se utilizo oxitocina para la conducción del mismo. Esta revisión coincide con la literatura mundial en el aspecto de que la ruptura uterina se incrementa en pacientes multigestas con uso de oxitócicos y antecedente de cicatriz uterina