Psicopedagogia

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0021-7557/04/80-02-Supl/S21

Jornal de Pediatria
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ARTIGO

DE

REVISÃO

Manifestações precoces dos transtornos do comportamento na criança e no adolescente
Early manifestations of behavioral disorders in children and adolescents
Eugênio Grillo1, Ronaldo J. M. da Silva2

Resumo
Objetivo: Revisão sobre o diagnóstico precoce dosprincipais transtornos do comportamento na criança e no adolescente, fornecendo informações práticas relativas às primeiras manifestações clínicas e à importância do diagnóstico precoce. Fontes dos dados: Revisão narrativa, com levantamento na PubMed das publicações que contêm aspectos do diagnóstico precoce, especialmente na última década. Síntese dos dados: Os pediatras devem estar preparados eatentos para detectar precocemente um transtorno do comportamento, já que, em alguns desses transtornos, intervenções precoces podem melhorar a evolução. Além disso, essas intervenções podem levar ao diagnóstico de doenças de herança mendeliana, passíveis de aconselhamento genético. São enfocadas as manifestações precoces dos transtornos invasivos do desenvolvimento, do transtorno do déficit deatenção/hiperatividade, do transtorno de ansiedade de separação, do transtorno de ansiedade generalizada, da depressão, da esquizofrenia, dos principais transtornos alimentares da criança maior ou adolescente (anorexia nervosa e bulimia nervosa) e do uso e abuso de substâncias. Conclusões: As manifestações precoces dos principais transtornos do comportamento na criança e no adolescente podem serobservadas antes da idade na qual o diagnóstico tem sido habitualmente estabelecido. O diagnóstico precoce implica intervenções precoces e orientação dos pais a respeito do prognóstico ou, em algumas situações, aconselhamento genético. A comorbidade entre esses transtornos é muito freqüente, e a manifestação de uma delas pode ser a pista para o diagnóstico de outra. J Pediatr (Rio J). 2004;80(2Supl):S21-S27: Transtorno do comportamento, diagnóstico precoce, criança, adolescente.

Abstract
Objective: To discuss the early diagnosis of behavioral disorders in childhood and adolescence and to provide the pediatrician with practical knowledge about the first symptoms of the main behavioral disorders at this age. Sources of data: PubMed (emphasis on the past decade). Summary of the findings:Pediatricians should be prepared to detect behavioral disorders as early as possible. Early detection could improve outcome and/or lead to etiologic diagnosis of mendelian inheritance disorders, allowing genetic counseling. Early symptoms of pervasive developmental disorders, attention deficit/hyperactivity disorder, separation anxiety disorder, generalized anxiety disorder, depression, schizophrenia,the main eating disorders (anorexia nervosa and bulimia nervosa) and substance use and abuse are discussed. Conclusions: The early symptoms of the main behavioral disorders in children and adolescents may appear before the age in which these conditions are currently diagnosed. Detection of early symptoms leads to early intervention, proper orientation about prognosis and, in some cases, to geneticcounseling. The comorbidity among these disorders is frequent, and the symptoms of one disorder could be the first clue to allow the diagnosis of other conditions.

J Pediatr (Rio J). 2004;80(2 Supl):S21-S27: Behavioral disorder, early diagnosis, child, adolescent.

Introdução
Não há consenso sobre uma definição dos transtornos do comportamento, sendo que ela pode variar em diferentesculturas. Não há também como medir de forma objetiva a presença e a severidade de um transtorno comportamental, o que traz dificuldades na detecção precoce dessas condições. O pediatra deve considerar um transtorno do comportamento: 1) quando houver problemas no rendimento escolar não explicado por fatores intelectuais, sensoriais ou outras incapacidades físicas; 2) quando são observados problemas em...
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