Politrauma

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II. FISIOPATOLOGIA
O processo infeccioso pode se disseminar além do ouvido médio por: periflebite ou
tromboflebite, erosão óssea ou extensão direta por vias preexistentes, além da via hematogênica.Periflebites ou tromboflebites: É a maneira mais comum de um microorganismo da orelha
média ou das células da mastóide atingirem o espaço subaracnóide, parênquima cerebral, ou seios
da dura e avia de formação de abscesso subperiosteal. Veias e vênulas da orelha média, pirâmide
petrosa, processo da mastóide e do tecido subcutâneo pós auricular comunicam-se através do osso e
da dura com vasosno espaço subaracnóide e parênquima cerebral. Os microorganismos espalhamse
diretamente pelo sistema venoso ou podem causar tromboflebites por inflamação direta ou
através do tecido conectivoperivascular. Por esta via, complicações levam em média 10 dias para
ocorrerem após a infecção original.
Erosão óssea: Ocorre secundariamente ao processo inflamatório, como formação de tecido
degranulação ou osteogênese. É a via mais comum de propagação de infecção em otites médias
quando o osso temporal está bem pneumatizado. Quando o exsudato da mastóide e do antro não
podem drenar na orelhamédia, por causa do edema inflamatório, há um aumento da pressão local,
levando à osteíte e osteonecrose. Tal necrose com coalescência da infecção resulta em mastoidite
coalescente. Quando há processoinflamatório na medula óssea, há osteomielite. Em casos de otites
crônicas, tais alterações histopatológicas no osso temporal são semelhantes com ou sem perfuração
da membrana timpânica. Assim, umamembrana timpânica íntegra não afasta a presença de
transformações histopatológicas na orelha média.
Extensão direta: Há aberturas anatômicas normais entre a orelha média e a interna (janela
oval) eentre o orelha interna e o espaço subaracnoídeo (aqueduto coclear, aqueduto vestibular,
conduto auditivo interno). Podem também existir deiscências congênitas, como a do bulbo da
jugular no...
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