Pneumonia

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Pneumonias
Definição: anatomo-patológica, clínica.
Características gerais: diversidade etiológica, epidemiológica e clínica.
Diagnóstico: presuntivo e definitivo.
Terapêutica: empírica eespecífica.

Classificação/formas de abordagem
* Pneumonia da comunidade/hospitalar (nosocomial)
* Pneumonia de aspiração e abcesso pulmonar
* Pneumonias ´”crónicas”
* Pneumonias em doentesimunodeprimidos (infecção VIH, transplantados)

* Esterilidade habitual do tracto respiratório inferior.
* Mecanismos de defesa:
* Espirro
* Cílios (movimento ciliar)
*Muco
* Encerramento reflexo da glote
* Tosse
* Células fagocitárias (macrófagos)
* Resposta humoral

Patogénese

1. Vias de infecção
* Macroaspiração
*Microaspiração
* Aerosolização
* Disseminação hematogénea a partir de um local distante infectado
* Disseminação directa de um local contíguo infectado

2. Factores microbianos
*Chlamydia pneumoniae – factor cilioestático
* Vírus Influenza – velocidade do muco traqueal
* Pneumococos – cápsula que inibe a fagocitose

3. Factores do hospedeiro
*Hipogamaglobulinémia
* Defeitos na função ciliar
* Neutropénia
* Diminuição dos linfocitos CD4
* Obstrucção bronquica
* Bronquiectasias

Fisiopatologia

* Diminuição da capacidadevital
* Diminuição da compliance pulmonar
* Diminuição da capacidade funcional residual
* Diminuição da capacidade total pulmonar
* Alterações da distribuição da ventilação/perfusão comefeito de shunt.

Patologia

1. Pneumonia lobar: congestão, hepatização vermelha, hepatização cinzenta e resolução.
2. Broncopneumonia: consolidação envolvendo os alvéolos contíguos aobrônquio (segmentar).
3. Pneumonia intersticial: processo inflamatório envolvendo preferencialmente o interstício, incluindo as paredes alveolares.

Complicações
* Pneumonia necrotizante...
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