Pgrss

ROTEIRO PARA ELABORAÇÃO DE PGRSS

(CAPA )

PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE

ESTABELECIMENTO: _________________________________________________

RESPONSÁVEL PELO PGRSS: ___________________________________________

FONE: _______________________ E-MAIL: _____________________________

1- CARACTERIZAÇÃO DO ESTABELECIMENTO

DADOS GERAIS – IDENTIFICAÇÃO

RAZÃO SOCIAL: ____________________________________________

NOME FANTASIA:__________________________________________

QUANTO A PROPRIEDADE: ( ) PÚBLICO

( ) PRIVADO

( ) OUTRO: DESCREVER _____________

ENDEREÇO: _______________________________________________

FONE: __________________ FAX: _____________________________

e-mail:___________________________________________________

HORÁRIOS DE FUNCIONAMENTO: ____________________________

OBS: QUANDO DE ALTA COMPLEXIDADE:

REFERÊNCIA EM: _________________________________________

NÚMERO DE LEITOS: ______________________________________

CAPACIDADE DE ATENDIMENTO: ___________________________

TIPO DE ESTABELECIMENTO: ( ) HOSPITAL

( ) LACEN

( ) HEMORREDE: ( ) HEMOCENTRO

( ) HEMONÚCLEO

( ) UNIDADE COLETORA

( ) OUTRO: DESCREVER _________________________________

MUNICÍPIO: ___________________________ UF: _______________

ÁREA TOTAL DO TERRENO _________M2

ÁREA TOTAL CONSTRUÍDA ________M2

QUANTIDADE DE