Parasitologia

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ARTIGO DE REVISÃO E ATUALIZAÇÃO

Desinfecção e esterilização

Desinfecção e esterilização
Erika de Meirelles Kalil 1 Aldo José Fernando da Costa 1

“Os ferimentos eram lavados diariamente com uma esponja que servia a todos os pacientes. Todos esses ferimentos tornavam-se infectados. A mortalidade após amputação era em torno de 60%. Só as alas ocupadas pelas enfermarias de maternidade ecirurgia eram aquecidas e a água que se bebia provinha diretamente do Sena. A ala da maternidade era localizada no porão e freqüentemente enchentes do Sena levavam água e lixo ao chão desta ala. A febre puerperal era comum e uma, epidêmica, em 1746, matou 19 de 20 mulheres. “0 triunfo de Florence Nightingale na Criméa foi bem documentado. Contra uma intrincada e hostil burocracia militar ela,convincentemente, mostrou que boas comida e água e ambiente limpo podiam resultar em queda das taxas de mortalidade em um hospital militar Seu interesse em higiene hospitalar nunca decresceu... "Esterilizadores completaram a evolução para uma abordagem verdadeiramente asséptica - qualquer objeto a entrar em contato com o paciente deveria ser esterilizado... os dados disponíveis sugeriam que cirurgiaseletivas limpas poderiam ser realizadas com taxas de infecção pós-operatória entre 2 e 5%. “ (Trechos extraídos do livro ‘Prevention and Control of Nosocomial lnfections”, Richard P. Wenzel - 1987)

Desde os primórdios das atividades referentes à área de saúde, o ser humano tem-se batido com o fator infecção, sendo freqüentemente derrotado. Essas derrotas, porém, vêm, através da história,diminuindo em número devido às atenções que gradualmente foram sendo dispensadas à limpeza, à higiene, às boas condições ambientais e alimentares, evoluindo para a desinfecção e a esterilização de materiais hospitalares, entre outros fatores não menos importantes. Desinfecção, esterilização e acondicionamento apropriado de lixo hospitalar tornaram-se fatores de importância capital no tocante aocontrole de infecção hospitalar, garantindo condições para a recuperação dos pacientes, bem como para

1. Residente de 2 0ano do IOT-HC-FMUSP.
ACTA ORTOP BRAS 2(4) - OUT/DEZ, 1994

a segurança dos mesmos e das equipes de profissionais de saúde envolvidas nas atividades hospitalares. Esterilização é a eliminação ou destruição completa de todas as formas de vida microbiana, sendo executada nopróprio hospital através de processos físicos ou químicos. Desinfecção é o processo que elimina todos os microorganismos ou objetos inanimados patológicos, com exceção dos endosporos bacterianos. Esse processo não deve ser confundido com a esterilização, visto que não elimina totalmente todas as formas de vida microbiana. Por definição, os dois procedimentos diferem quanto à capacidade para eliminaçãodos esporos, propriedade inerente à esterilização. Alguns desinfetantes, os quimioesterilizadores, podem eliminar esporos com tempo de exposição prolongado (seis a dez horas). Em concentrações similares, esses mesmos desinfetantes, em período de exposição menor do que 30 minutos, por exemplo, podem eliminar microorganismos vivos, com exceção dos endosporos bacterianos, sendo então denominadosdesinfetantes de alto nível. Outros podem destruir bactérias vegetativas, fungos e vírus lipofílicos em aproximadamente dez minutos (desinfetantes de baixo nível) e há os que destróem o bacilo da tuberculose e vírus hidrofílicos em períodos algo superiores a 30 minutos (desinfetantes de nível intermediário). Feitas essas considerações, pode-se concluir que os germicidas diferem entre si basicamentequanto ao espectro antimicrobiano e à rapidez com que agem. Outro processo envolvido no controle da infecção hospitalar é a limpeza, que consiste em remoção de materiais estranhos aos objetos (como sangue, fragmentos de tecidos orgânicos, sujeira, etc.) com água, podendo-se utilizar também algum tipo de detergente. A limpeza deve, obrigatoriamente, preceder a desinfecção e a esterilização. A...
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