Pancreatite

Pancreatite crônica

Definição

A pancreatite crônica é uma doença que se caracteriza por inflamação progressiva do órgão pancreático com fibrose irreversível do órgão, há deterioração tanto da função exócrina quanto da endócrina, bem como dor crônica acentuada, tornando-a uma doença debilitante. A patogenia da pancreatite crônica ainda não é completamente conhecida. Acredita-se que diversos fatores possam contribuir para o desencadeamento e a perduração da doença. A pancreatite crônica (PC) é um processo inflamatório crônico do pâncreas, no qual há destruição irreversível do tecido pancreático endócrino e exócrino. A principal forma é a PC calcificante, causada na maioria dos pacientes pelo alcoolismo. Os medicamentos visam diminuir a abstinência alcoólica, controle da dor abdominal e das insuficiências endócrina (diabetes) e exócrina. O médico deve estar atento também para possíveis complic’ações, a exemplo do pseudocisto pancreático. Primeiramente, o álcool ou outro estímulo nocivo induz a secreção de um suco pancreático com alto conteúdo proteico, sem aumento concomitante da secreção de bicarbonato, ocasionando a formação plugs proteicos nos ductos pancreáticos. Esse fato, associado a uma redução de litostatina (proteína que previne a precipitação de sais de cálcio) no líquido pancreático, serve de base para a calcificação e a formação de cálculos. Estes provocam lesões no epitélio ductal e ocasionam obstrução e inflamação local. Os pacientes com pancreatite crônica apresentam graus variáveis de desnutrição, o que os tornam suscetíveis à ação dos radicais livres gerados pelo processo inflamatório local, uma vez que há deficiência de substâncias antioxidantes (p. ex., metionina, selênio, vitaminas E e C, etc.). Associada a isso, a deformidade dos ductos, secundária aos cálculos, ocasiona aumento progressivo da pressão intraductal, causando isquemia crônica do órgão, o que contribui ainda mais para a perduração da doença. Prevalência

A