Obesidade

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  • Publicado : 24 de outubro de 2011
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Cirurgia da obesidade
Carências nutricionais ligadas a cirurgia da obesidade
Resumo
Pacientes que sofrem de obesidade morbita muitas vezes tem deficiências nutricionais , incluindo vitaminas liposolúveis , folato e zinco .Apos a cirurgia bariátrica , estas carências de agravam.Outros podem aparecer , principalmente do fato da contribuição da restrição alimentar na cirurgia de reduçãogástrica , e da má absorção induzida nas intervenções do tipo de desvio . Estes conduzem uma perda acentuada de peso mais mostram também as severas carências .A subnutrição protéica com a diminuição da massa magra é descrita em dois tipos de intervenção .Ela as vezes necessita de uma renutriçao enteral ou parenteral . A anemia freqüente pode ser encontrada devido a uma carência , um déficit de folatosou ainda de vitamina B12 .Podemos observar manifestações neurológicas como encefalopatia de Gayet-Wernicke seguido de um déficit de vitamina B1 ou de neuropatias periféricas. A má absorção de vitaminas e outros nutrientes liposoluveis , é encontrado principalmente após a cirurgia de tipo de desvio , raramente tem sintomas clínicos .No entanto as vezes há uma desmineralizaçao óssea seguintes dodéficit de vitamina D , em relação a uma alopecia com uma carência de zinco ou uma cegueira noturna devido ao déficit de vitamina A .Uma monitoração nutricional atenta para iniciar em mulheres grávidas após a cirurgia de obesidade ,porque as possíveis carencias pode aparecer sobre sua saúde e a do recém nascido .Conclusao , uma vigilância exigida e as dosagens sistemáticas de micronutrientes sãonecessárias no pré e no pós operatório do operado de obesidade morbita .Uma suplementação das carências em cada caso deve ser estabelecido e o gasto da prevençao sistemática deve ser um objeto de avaliação .
Introduçao
Observando a atual <<epidemia>> de obesidade que sofre os países industrializados requerem uma aproximação multidisciplinar em que a cirurgia ocupa um lugar cada vezmaior .Este tipo de tratamento ,que deve ser reservado a doenças selecionadas permite um efeito em uma parte ponderável assim com uma melhoria das co-morbidades satélites cardiovasculares tal como a diabete , hipertensão arterial e dislipidemia .O peso perdido após a cirurgia bariátrica esta na conseqüência de uma restrição alimentar importante a origem das severas carências nutricionais , asvezes em casa devido as carências antes da intervenção .

Carencias nutricionais no paciente de obesidade morbita

As necessidades nutricionais psicológicas em calorias , macro e micronutrientes são lembrados na tabela 1 .As doenças com obesidade morbita tem frequentimente as carências nutricionais , sem sua etiologia esta claramente estabelecido .Assim , esteve descrito as carências devitamina D associado as vezes pelo hipotireoedismo secundário explicado por uma biodisponibilidade baixa da 25-hidroxi vitamina D na obesidade morbita , porque o armazenamento dessa vitamina liposoluvel no tecido adiposo .Quase a metade de 170 doentes do estudo de Slater e Al.Tinha , o primeiro ano próximo da derivação biliopancreatica com ou sem interruptor duodenal , as taxas plasmáticasdiminuem o zinco , vitamina A ,K,D, que podem deixar pensar que as carências em vitaminas liposoluveis foi presente na maioria deles antes da intervenção .Esta continua a ser demonstrada pela carência em vitaminas liposoluveis podem aparecer rapidamente após tal cirurgia.Um outro estudo mostrou as taxas plasmáticas de vitamina A e E reduzidas em homens obesos em comparação com suas testemunhas.Mais a suplementação oral de vitamina E permitiu normalizar a função hepática em crianças obesas que sofrem com steato hepatite não alcoólica .
Assim é fundamental conhecer o status nutricional dos doentes obesos que vão se beneficiar com uma cirurgia bariátrica porque é suscetível o agravamento das doenças já presentes .

Recordar as diferenças técnicas da cirurgia bariátrica
As técnicas...
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