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TERMO DE RESCISÃO DO CONTRATO DE TRABALHO
IDENTIFICAÇÃO DO EMPREGADOR
01 CNPJ/CEI 02 Razão Social/Nome 04 Bairro 06 UF 07 CEP 08 CNAE 09 CNPJ/CEI Tomador/Obra

03 Endereço(logradouro, nº, andar, apartamento) 05 Município

IDENTIFICAÇÃO DO TRABALHADOR
10 PIS/PASEP 11 Nome 13 Bairro 15 UF 20 Nome da Mãe 16 CEP 17 CTPS (nº, série, UF) 18 CPF

12 Endereço(logradouro, nº, andar, apartamento) 14 Município 19 Data de Nascimento

DADOS DO CONTRATO
21 Tipo de Contrato

22 Causa do Afastamento

23 Remuneração Mês Ant. 28 Pensão Alim. (%) (TRCT) 31Código Sindical

24 Data de Admissão 29 Pensão Alim. (%) (FGTS)

25 Data do Aviso Prévio 30 Categoria do Trabalhador

26 Data de Afastamento

27 Cód. Afastamento

32 CNPJ e Nome daEntidade Sindical Laboral

DISCRIMINAÇÃO DAS VERBAS RESCISÓRIAS VERBAS RESCISÓRIAS Rubrica
50 Saldo de (líquido de /dias Salário /faltas e DSR)

Valor

Rubrica
51 Comissões 54Adic. de Periculosidade %

Valor

Rubrica
52 Gratificação 55 Adic. Noturno Horas a 58 Descanso Semanal Remunerado (DSR) 62 Salário-Família 65 Férias Proporc /12 avos 69 Aviso PrévioIndenizado

Valor

53 Adic. de Insalubridade % 56.1 Horas Extras % horas a

%

57 Gorjetas 60 Multa Art. 477, § 8º/CLT 64.1 13º Salário–Exerc. /12 avos 68 Terço Constituc. de Férias 71Férias (Aviso Prévio Indenizado)

59 Reflexo do DSR sobre Salário Variável 63 13º Salário Proporcional /12 avos 66.1 Férias Venc. Per. Aquisitivo a 70 13º Salário (Aviso PrévioIndenizado)

99 Ajuste devedor

do

saldo

TOTAL BRUTO

DEDUÇÕES Desconto
100 Pensão Alimentícia 103 Aviso Prévio Indenizado dias 114.1 IRRF

Valor

Desconto
101 AdiantamentoSalarial 112.1 Previdência Social 114.2 IRRF sobre 13º Salário

Valor

Desconto
102 Adiantamento 13º Salário 112.2 Prev Social - 13º Salário

Valor

TOTAL DEDUÇÕES VALOR LÍQUIDO

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