Neurofisiologia do sono

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Rev Bras Neurol, 46 (1): 5-15, 2010

Neurofisiologia do sono e aspectos farmacoterapêuticos dos seus transtornos
Neurophysiology of sleep and pharmacotherapeutic aspects of their disorders
Marleide da Mota Gomes 1, Marcos Schmidt Quinhones 2, Eliasz Engelhardt 3
« Comme tout symbole, la nuit elle-même présente un double aspect, celui des ténèbres où fermente le devenir, celui de lapréparation du jour, où jaillira la lumière de la vie » Chevalier, Jean et Gheerbrant Resumo
Objetivos. Avaliar processos homeostáticos e circadianos e tratos/vias neurais implicados no ciclo sono-vigília; transmissores e receptores neuronais específicos que compõem “sistema reticular ativador ascendente”; neurônios ativos para a promoção do sono; interação mutuamente inibitória entre os sistemas dodespertar e do sono; bases celulares do estado do sono e expressão no EEG; implicações farmacoterapêuticas para controle dos transtornos do sono (TS). Métodos. Revisão baseada em artigos publicados principalmente nos últimos cinco anos sobre neurofisiologia do sono e aspectos farmacoterapêuticos dos seus transtornos. Resultados. O ciclo sono-vigília é controlado por mecanismos integrados reguladospelo ritmo circadiano e por substâncias hipnogênicas endógenas. O controle e a regulação das diferentes fases do sono e da vigília são mediados através da interação coordenada entre diferentes sistemas neurais e diversos neurotransmissores. De modo geral, o sistema que promove o sono se localiza no hipotálamo anterior (núcleo pré-óptico ventrolateral, que serve como comutador do tronco cerebral) eos mecanismos principais do despertar são localizados no hipotálamo posterior/lateral e na parte rostral do tronco cerebral (com produção de acetilcolina, noradrenalina, dopamina, serotonina, histamina e orexina/hipocretina). A ação dos fármacos se faz principalmente através da ação de sistemas de promoção ou inibição da vigília ou sono, de acordo com o tipo de TS, com efeitos que possam aliviaresses transtornos (p. ex.: parassonias). Palavras-chave: sono, fisiologia, fármacos

Abstract
Objectives. To evaluate homeostatic and circadian processes besides neural pathways implicated in the sleep-wake cycle; transmitters and specific neuronal receptors that comprise the “ascending reticular activating system”; active neurons that promote sleep; cellular basis of the brain state and EEG;interaction between the mutually inhibitory systems of awakening and sleeping; pharmacotherapeutic control of sleep disorders (SD). Methods. Review based on papers published mainly in the last five years on the neurophysiology of sleep and pharmacotherapeutic aspects of its disorders. Results. The sleep-wake cycle is controlled by integrated mechanisms that are regulated by circadian rhythm andendogenous hypnogenic substances. The control and regulation of different sleep stages and wakefulness are mediated through coordinated interaction between different neural systems and various neurotransmitters. In general, the system that promotes sleep is located in the anterior hypothalamus (ventrolateral preoptic nucleus that serves as a switch of the brainstem) and the main mechanisms of arousalare located in the posterior/lateral hypothalamus and the rostral brainstem (with production of acetylcholine, norepinephrine, dopamine, serotonin, histamine and orexin/hypocretin). The action of drugs is mainly through systems that promote or reduce sleep or wakefulness, according to the SD type, with effects that may alleviate these disorders (eg.: Parasomnias). Keywords: sleep, physiology,drugs

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Professora Associada da Faculdade de Medicina da UFRJ - Instituto de Neurologia Deolindo Couto - UFRJ Médico neurologista - Instituto de Neurologia Deolindo Couto - UFRJ 3 Coordenador do Setor de Neurologia Cognitiva e do Comportamento - Instituto de Neurologia Deolindo Couto - UFRJ Endereço para correspondência: Prof. Marleide da Mota Gomes - Instituto de Neurologia da UFRJ –...
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