Mucosite oral

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Mucosite oral: efeito adverso da terapia antineoplásica
Anna Clara Fontes Vieira 1 Fernanda Ferreira Lopes 2
Resumo Os efeitos colaterais da radioterapia e da quimioterapia têm impacto determinante na qualidade de vida do paciente. Entre as complicações orais decorrentes da terapia antineoplásica, a mucosite destaca-se como o efeito agudo de maior freqüência e o maior fatordose-limitante para a radioterapia na região de cabeça e pescoço. Apesar do enorme arsenal disponível, a terapêutica no tratamento da mucosite tem se mostrado com características de suporte e paliativa, aliviando sintomas e evitando complicações outras, como desidratação, caquexia e infecções. Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisão de literatura sobre a mucosite oral, com o intuito divulgarinformações sobre os aspectos clínicos e terapêuticos dos tratamentos de que a odontologia dispõe no manejo dos pacientes, durante e após a terapia antineoplásica. Palavras-chave: radioterapia, quimioterapia - efeitos adversos, doenças da boca - mucosite oral.

INTRODUÇÃO No Brasil, o Instituto Nacional de Câncer estimou, para o ano de 2006, a ocorrência de 472.050 casos novos de câncer, 234.570 para osexo masculino e 237.480 para sexo feminino. Na cavidade oral, são estimados 13.470 novos casos (INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER, 2005). Como principais e mais eficazes métodos de tratamento dos tumores de cabeça e pescoço, a quimioterapia e a imunoterapia têm importância como terapias adjuvantes. Embora seja incontestável a sua eficácia no tratamento do câncer, de acordo com Almeida e colaboradores(2004), seus efeitos colaterais têm impacto determinante na qualidade de vida do paciente. A radioterapia, como tratamento para pacientes vítimas de tumores malignos de cabeça e pescoço, exibe complicações orais importantes, que incluem a mucosite, a xerostomia, as cáries, a perda do paladar, as infecções secundárias, osteorradionecrose e trismo. Entre as complicações orais decorrentes da terapiaantineoplásica, a mucosite destacase como o efeito agudo de maior freqüência e o maior fator dose-limitante para a radioterapia na região de cabeça e pescoço (INGRACI DE LUCIA et al., 2004). A severidade e a duração da mucosite estão diretamente ligadas ao nível de doença dental pré-existente, ao esquema de tratamento, aos medicamentos utilizados (no caso de quimioterapia) e à ocorrência deinfecções associadas, como no caso de pacientes com herpes recorrente (MARTINS et al., 2002). Segundo Labbate e colaboradores (2003), a associação da radioterapia com quimioterápicos produz um efeito sinérgico, potencia-

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Acadêmica. Curso de Graduação em Odontologia – UFMA. São Luís – MA Professora Mestre em Clínica Odontológica.Doutoranda em Patologia Oral. São Luís – MA

Correspondência para /Correspondence to: Anna Clara Fontes Vieira Via 03, Quadra E, Casa 27, Pq. LaRavardieri - Altos do Calhau 65076-820 São Luís – Maranhão - Brasil Tel: (98) 3236-9428. E-mail: clarafv@yahoo.com.br

R. Ci. méd. biol., Salvador, v. 5, n. 3, p. 268-274, set./dez. 2006

269 lizando a severidade das alterações inflamatórias da mucosa oral. Além das complicações próprias da mucosite citadasanteriormente, ela pode estar associada a outras alterações decorrentes da terapia oncológica, como xerostomia e a alteração do paladar, contribuindo ainda mais para a debilidade do paciente (INGRACI DE LUCIA et al., 2004). De acordo com Cardoso e colaboradores (2005), a odontologia desempenha um papel fundamental nas diferentes fases terapêuticas contra o câncer. Atua-se na fase que antecede a cirurgia,em que uma avaliação prévia poderá reduzir, de forma efetiva, complicações oriundas de processos infecciosos ou inflamatórios crônicos da cavidade oral, assim como na prevenção das seqüelas que ocorrem durante e após o tratamento por radioterapia. Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisão de literatura sobre a mucosite oral, com o intuito divulgar informações sobre os aspectos...
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