“Efeito da l-glutamina oral na profilaxia e tratamento da mucosite em pacientes submetidos à quimioterapia”

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  • Publicado : 4 de novembro de 2012
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“EFEITO DA L-GLUTAMINA ORAL NA PROFILAXIA E TRATAMENTO DA MUCOSITE EM PACIENTES SUBMETIDOS À QUIMIOTERAPIA”
L-Glutamina Oral em Quimioterapia


“EFECTS OF ORAL GLUTAMINE ON MUCOSITIS PROFILAXIS AND TREATMENT IN PATIENTS SUBMITTED TO CHEMOTHERAPY”
Oral Glutamine in Chemotherapy
































RESUMO:Termos de indexação: câncer, quimioterapia, mucosite, terapia nutricional, glutamina.
ABSTRACT:






















Key-words: cancer, chemotherapy, mucositis, nutrition support, glutamine.
I. INTRODUÇÃO


O câncer tem sido caracterizado pelo crescimento descontrolado e a disseminação de células anormais, que continuam a se reproduzir até que forme umamassa de tecido conhecida como tumor. O tratamento pode ocorrer através da quimioterapia, radioterapia, cirurgia, imunoterapia e transplante de medula óssea (TMO).1
A quimioterapia é um tratamento sistêmico, ou seja, pode afetar o corpo inteiro ao invés de apenas uma parte dele. Este tratamento consiste na administração de quimioterápicos, que constituem um grupo de aproximadamente 300drogas que atuam a nível celular para impedir o crescimento das células mutantes.2 O tratamento atinge tanto as células normais quanto as neoplásicas e afeta principalmente as células de reprodução rápida, como as da medula óssea, da mucosa intestinal e dos folículos pilosos. A ação nociva contra as células normais acarreta muitos efeitos colaterais, como náuseas e vômitos severos, neuropatiaperiférica, ototoxicidade, nefrotoxicidade e fadiga. Pode ser administrada via intravenosa, via oral, entre outras formas3.
O termo mucosite oral descreve a inflamação da mucosa da boca induzida pela quimioterapia e radioterapia. Na quimioterapia, seu aparecimento geralmente ocorre entre 5-10 dias e depende do tipo de fármaco administrado. Histologicamente observa-se a redução da espessura doepitélio, a queratinização, a descamação superficial e as alterações vasculares, com o aumento da permeabilidade e a congestão dos vasos sanguíneos4.
Os casos de mucosite oral relacionadas à radiação ou à quimioterapia são semelhantes em suas apresentações clínicas. A primeira manifestação é o desenvolvimento de uma coloração esbranquiçada, pela falta de escamação suficiente de queratina. Issologo é seguido pela perda desta camada, com reposição pela mucosa atrófica, que é edematosa, eritomatosa e friável. Subsequentemente, áreas de ulceração desenvolvem-se com a formação de uma membrana superficial fibrino-purulenta amarelada e removível. Dor, queimação e desconforto são significativos e podem ficar acentuados durante a alimentação e pelos procedimentos de higiene oral.4
Aterapêutica no tratamento da mucosite tem se mostrado com características de suporte e paliativa, aliviando sintomas e evitando outras complicações, como desidratação, caquexia e infecções.4 A prática comum para prevenir e tratar mucosite oral inclui higiene oral intensiva, consistindo de escovação após cada refeição usando uma escova de dentes macia e pasta dental, enxaguando a boca a cada duas horasusando peróxido de hidrogênio ou solução salina alcalina. Os pacientes deveriam ser instruídos para evitar o uso de substâncias irritantes ou abrasivas, como pastas dentais comerciais e enxaguantes, tabaco, álcool, bebidas ou comidas extremamente quentes ou frias. Quando há desconforto, a anestesia tópica pode ser utilizada. Vitamina E, camomila, pentoxifilina  foram propostos para a prevenção damucosite oral induzida por quimioterapia, no entanto, nenhum foi definitivamente avaliado.5
O aminoácido glutamina (L-GLN) é conhecido por aumentar a resposta imunológica, facilitar o crescimento e reparar a mucosa intestinal em seguida a radioterapia e medicamentos que danificam a mucosa. Este aminoácido também possui a função de otimizar o balanço nitrogenado e manter a síntese de...
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