Mucosite Bucal

A mucosite é uma morbidade que compromete a mucosa do trato gastrointestinal, especialmente a mucosa da cavidade bucal e orofaríngea. Ela pode ser descrita como úlceras dolorosas recobertas por exudato fibrinoso (pseudomembrana) de coloração esbranquiçada ou opalescente, estas úlceras podem ser múltiplas e extensas. A mucosite bucal é um dos principais efeitos colaterais induzidos pelo tratamento radioterápico e quimioterápico que pode levar o paciente a ter um quadro de má nutrição e desidratação (BONAN et al., 2005). Os sinais e sintomas iniciais da mucosite incluem eritema, edema, sensação de ardência, e sensibilidade aumentada a alimentos quentes ou ácidos (SANTOS et al., 2009).
Sua manifestação surge após a segunda semana de tratamento, e em alguns casos pode também surgir a partir do 4º dia de tratamento (BONAN et al., 2005).
O processo biológico da mucosite ocorre devido a quimioterapia e a radioterapia interferirem nas divisões celulares associadas a renovação epitelial da mucosa bucal ou causam danos ao DNA, levando a formação de úlceras no trato gastrointestinal (SONIS, 2004).
A mucosite manifesta-se em mucosa não-queratinizada, como a mucosa labial, jugal, além da face ventral e lateral da língua e palato mole (SANTOS et al., 2009).
Cinco fases caracterizam a patogênese da mucosite de acordo com Sonis tal. (2004):
Iniciação da injúria do tecido: geração de estresse oxidativo devido à radioterapia ou a quimioterapia;
Sobre-regulação via sinais mediadores: danos ao DNA celular, seguida de morte celular na camada epitelial, ativação de segundos mensageiros levando à secreção de citocinas pró-inflamatórias, e presença de injúria tecidual;
Sinalização e amplificação: a secreção de citocinas leva à produção de TNF-α (fator de necrose tumoral – α) que causa danos às células da mucosa e leva à ativação de outras vias de sinalização aumentando ainda mais a injúria tecidual;
Ulceração e inflamação: um infiltrado inflamatório significante está presente