Movimentos mandibulares

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Posições e movimentos da mandíbula
 
A dinâmica da ATM está diretamente relacionada com a oclusão dental
O objetivo desta página é ilustrar, de maneira simples, as posições e os movimentos normais da mandíbula, para complementar as aulas de dinâmica da articulação temporomandibular e oclusão dental e melhor preparar o aluno ingressante de Odontologia para aseqüência de seu curso. A movimentação explicada a seguir deve ser reproduzida pelo próprio estudante, para melhor entendimento do que se quer ensinar.
 
Figura 1

Posição de repouso (Fig. 1): para considerar a primeira posição postural neste estudo, imagina-se uma pessoa em pé ou sentada olhando para frente e para longe, com os lábios em leve contato e a mandíbula relaxada, sem tensão. Éesta a posição de repouso da mandíbula, na qual os músculos mandibulares estão em contração mínima, contraídos apenas o suficiente para manter a postura. Os dentes superiores e inferiores não estão em contato e o espaço entre eles é chamadoespaço livre ou interoclusal.
É claro que certos fatores podem interferir na constância dessa posição; por exemplo, a dor, o estresse físico e emocional e apostura. Se a cabeça for inclinada para trás, a relação maxila–mandíbula se modificará, aumentando o espaço livre. Por outro lado, se a cabeça for inclinada para frente, poderá mesmo eliminar completamente o espaço livre. A posição de repouso é importante para o descanso muscular e alívio das estruturas de suporte dental.
 
Figura 2

Oclusão central (Fig. 2): a partir da posição de repouso, amandíbula pode ser elevada até o contato máximo dos dentes inferiores com os superiores. Ela fica, assim, na chamada posição de oclusão central, que é a posição de maior número de contatos entre os dentes. A pessoa despende esforço para manter seus maxilares fechados nessa posição por algum tempo, pois os músculos elevadores da mandíbula devem permanecer contraídos.
 
 
Figura 3

Relaçãocentral (Fig. 3): a partir da oclusão central, os dentes podem ser mantidos apenas em ligeiro contato e, então, a mandíbula pode ser movida para trás, em um movimento de retrusão da ordem de 1 a 2mm (1,25 em média). Mas há um ponto além do qual a mandíbula não pode ir. Nesse ponto, ela alcança sua posição mais retrusiva, que é a posição de relação central na dimensão vertical de oclusão.
Apesar de amandíbula estar na posição mais posterior ou retrusiva que ela possa adotar, há um espaço entre o côndilo e o processo retroarticular. Obviamente, então, o movimento posterior não é limitado pelo contato direto de superfícies ósseas, mas por músculos e ligamentos. O mesmo acontece nas limitações dos movimentos de abertura, protrusão e lateralidade. Deve-se lembrar de que o coxim retrodiscal é ricamenteinervado, o que produz estímulos sensitivos gerais e proprioceptivos, impedindo de maneira normal sua compressão. Esta ocorre somente quando existe desvio nessa engrenagem, levando a mandíbula (e o côndilo) a se deslocar para um dos lados.
 
 
Figura 4

Movimentos no plano sagital: na abertura da boca a partir da posição de relação central e conservando-se a mandíbula na posição mais retrusiva,durante os primeiros 5 a 20mm deste movimento a mandíbula roda em um movimento de charneira puro, ou rotação, em torno de um eixo de charneira (transversal) no côndilo. Este não se desloca para frente, mas simplesmente roda em torno de um eixo (Fig. 4).
 
 
Figura 5

Se a boca continuar a ser aberta, chega-se a um ponto onde o movimento condilar muda de rotação em charneira pura,para movimento de deslizamento anterior,conhecido como translação. Separando-se os maxilares o máximo possível, chega-se à abertura máxima, posição que não pode ser ultrapassada (Fig. 5).
 
 
Figura 6

Da posição de abertura máxima, a mandíbula pode ser deslocada para frente e para cima, isto é, movimentos de protrusão e elevação concomitantes, o máximo possível. Alcança, assim, a mandíbula...
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