Metabolismo do mineral osseo

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VALTER T. MOTTA

Bioquímica Clínica: Princípios e Interpretações

Metabolismo
Mineral e Ósseo

METABOLISMO

MINERAL E ÓSSEO

A

v anços significativos tem sido realizados
nestes últimos anos no estudo do metabolis mo ósseo e mineral, aumentando consideravelmente a compreensão da patofisiologia das desord e n s ó s s e a s . J unto a isto, ocorreu um grande i ncremento na tecnologia laboratorial permitindo a
melhora nas determinações do cálcio total e ionizado, fosfato, magnésio, fosfatase alcalina total,
hormônio paratireóideo intacto (PTH), metabólitos
da vitamina D, proteí n a liberadora de hormônio
paratireóideo (PTHrP), marcadores do metabolismo ósseo (osteocalcina, fosfatase alcalina óss e o -específica, pró -peptídios do colágeno, hidro xiprolinaurinária, hidroxilisina-glicada urinária,
piridinolina, deoxipiridinolina, sialo -proteína
óssea e fosfatase ácida tartarato-resistente). O
t e c i d o ó s s e o é c o mp o s t o :

Mesmo na vida adulta, o osso está em estado
dinâmico (acredita-s e q u e a o r e d o r d e 3-5% da
massa óssea esteja passando por uma remodelação
ativa a qualquer tempo). Os processos de formação e reabsorçãoóssea são controlados por várias
influências hormonais e metabólicas. O osso é
formado pela ação de osteócitos e osteoclastos ,
cuja atividade é refletida no nível de fosfatase
alcalina do soro. A reabsorção óssea ocorre, predominantemente, como resultado da ação de osteo clastos e ordinariamente envolve a dissolução de
ambos, minerais e matriz orgânica.
São necessárias pelo me nos três célulasespecializadas no osso para a síntese, a modelagem e
remodelagem desse tecido:

§ O steoblastos: c élulas mesenquimais com in S ais minerais inorgânicos cristalinos.
( 75% do peso seco). São compostos por fosfato de
cálcio e carbonato de cálcio (força de compre s são). Os minerais estão presentes como uma mi s tura
de
cristais
de
hidroxiapatita
[Ca 1 0 (PO 4 ) 6 (OH) 3 ], fosfato decálcio amorfo e
outros materiais. Pequenas quantidades de magnésio, sódio, potássio, hidróxido, fluoreto, estrôncio,
zinco, rádio, cloreto e sulfato. A deposição destes
s a i s c o mplexos fortalece grandemente a estrutura
óssea.
M atriz orgânica. ( 25% por cento do peso seco).
É formada por 94% de fibras de colágeno, com
elevado conteúdo dos aminoácidos prolina e h idroxiprolina; 5% dasubstância básica (substân cias não-c o l a g e n o s a s ) que incluem líquido extracelular, albumina, mucoproteína, sulfato de con droitina, ácido hialurônico, osteocalcina (proteína
G1a), lipídios e pequenos peptídios além de 1% de
citrato.

tensa capacidade secretora, são responsáveis
pela produção de cadeias protéicas ricas em
aminoácidos como prolina, hid ro xiprolina etc.,
precursores decolágeno para a formação de
o s t e ó i d e – o precursor não-calcificado do osso
– nos locais superficiais de crescimento ou
remodelagem. Além disso, s ecretam fatores de
crescimento locais sob influ ência do GH e
fosfatase alcalina óssea, relacionadas com o
processo de mineralização do osso talvez
através da neutralização de um inibidor da
deposição mineral (pirofo s fato). Geralmente,
sãoencontrados no interior das lacunas ósseas,
e também na região subperiostal entre osso
cortic al e o periósteo. A membrana plasmática
d o s o s t e o b l a s t o s s ã o r icos em fosfatase
alcalina, cuja atividade é um índice de
formação óssea. Os osteoblastos tem receptores
para o hormônio paratireoideo (PTH), 1, 25diidroxivitamina D (1, 25(OH) 2 D) e estrogênio ,
mas não para acalcitonina. O es tímulo do
PTH, 1, 25(OH) 2 D, hormônio de crescimento e

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B ioquímica Clínica: Princípios e Interpretações

e strogênio induz os osteobla s tos a produzir o
fator de crescimento “insulin like” I (EG-1),
que tem papel importante na regulação e
modelagem óssea local.

§ O steoclastos: c élulas gigantes e multinucle adas relacionadas com a absorção – l i s e ó...
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