Infertilidade Masculina

ORIENTAÇÕES PARA
A INVESTIGAÇÃO E TRATAMENTO
DA INFERTILIDADE MASCULINA
G.R. Dohle , Z. Kopa, A. Jungwirth, T.B. Hargreave.
Eur Urol 2002;42(4):313-22
Eur Urol 2004;46(5):555-8

Definição
“Infertilidade é a incapacidade de um casal sexualmente activo, que não pratica contracepção, em alcançar uma gravidez no espaço de um ano” (OMS, 1995).
Cerca de 25% dos casais não alcançam a gravidez no espaço de
1 ano. Destes casais, 15% procuram tratamento médico para a infertilidade e menos de 5% permanece involuntariamente sem filhos.

Factores de prognóstico
Os principais factores que influenciam o prognóstico da infertilidade são:
• Duração da infertilidade
• Infertilidade primária ou secundária
• Resultados do espermograma
• Idade e fertilidade da parceira.
Na qualidade de perito em patologia urogenital, o urologista deve examinar qualquer homem com problemas de infertili128 Infertilidade Masculina

dade para despiste de anomalias urogenitais, de modo a que possa ser efectuado o tratamento adequado.

Diagnóstico
O estudo da etiologia da infertilidade masculina deve focalizar-se numa série de perturbações prevalentes (Tabela 1). A avaliação simultânea da parceira é preferível, mesmo que sejam detectadas anomalias no homem, uma vez que os dados da OMS demonstram que um em cada quatro casais que se dirigem às consultas com problemas de infertilidade, tanto o homem como a mulher apresentam anomalias.

Tabela 1: As principais causas de infertilidade masculina Insuficiência testicular
• Criptorquidia
• Orquite (viral)
• Torsão testicular
• Terapêutica citotóxica (quimioterapia)
• Radioterapia
• Causas genéticas (Síndroma de Klinefelter, delecções do cromossoma Y, p. ex.)
Perturbações endócrinas
• Síndroma de Kallmann
• Síndroma de Prader-Willy
• Perturbações hipofisárias (adenoma, infecção, etc)
Obstrução do tracto genital masculino
• Ausência congénita dos canais deferentes/epidídimo
• Quistos prostáticos mullerianos
•