Infertilidade masculina

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Investigação e reprodução assistida no tratamento da infertilidade masculina

Fábio Firmbach Pasqualotto
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde da Universidade de Caxias do Sul – UCS – Caxias do Sul (RS) e Conception – Centro de Reprodução Humana, Caxias do Sul (RS), Brasil 
Diretor do Centro de Reprodução Humana, Caxias do Sul (RS); Professor Doutor Titular da Unidade Morfológica daFaculdade de Medicina da Universidade de Caxias do Sul – UCS – Caxias do Sul (RS), Brasil
Correspondência

RESUMO
A infertilidade masculina afeta 10% dos casais em idade reprodutiva em todo o mundo e pode ser tratada em muitos casos. Além de outras etiologias bem documentadas como causadoras da infertilidade masculina, as causas genéticas cada vez mais têm sido diagnosticadas. Reconstruçãomicrocirúrgica do trato reprodutivo ou varicocelectomia é preferível à captação de espermatozóides com fertilização in vitro e injeção intracitoplasmática de espermatozóides em homens vasectomizados ou com varicocele na ausência de fatores de risco para infertilidade feminina. Se ocorrer uma obstrução epididimária após a vasectomia ou se a mulher possuir uma idade avançada, a decisão para reconstruçãomicrocirúrgica ou captação de espermatozóides com fertilização in vitro ou injeção intracitoplasmática de espermatozóides deve ser individualizada. Captação espermática com fertilização in vitro e injeção intracitoplasmática de espermatozóides é preferível ao tratamento cirúrgico quando o tratamento do fator feminino requer fertilização in vitro ou quando as chances de sucesso com a captação deespermatozóides e injeção intracitoplasmática de espermatozóides são superiores às chances com o tratamento cirúrgico.
Palavras-chaves: Infertilidade masculina/terapia; Fertilização in vitro; Injeções de esperma intracitoplásmicas; Técnicas reprodutivas assistidas; Varicocele/cirurgia

ABSTRACT
Male infertility affects 10% of couples in the reproductive age worldwide and is treatable in many cases.In addition to other well-described etiologies, genetic causes of male infertility are now more commonly diagnosed. In men with prior vasectomy or varicocele, microsurgical reconstruction of the reproductive tract or varicocelectomy is more cost-effective than sperm retrieval with in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection if no female fertility risk factors are present. Ifepididymal obstruction after vasectomy is detected or advanced female age is present, the decision to use either microsurgical reconstruction or sperm retrieval with in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection should be individualized. Sperm retrieval with in vitrofertilization and intracytoplasmic sperm injection is preferred to surgical treatment when female factors requiringinvitro fertilization are present or when the chance for success with sperm retrieval and intracytoplasmic sperm injection exceeds the chance for success with surgical treatment.
Keywords: Infertility, male/therapy; Fertilization in vitro; Sperm injections, intracytoplasmic; Reproductive techniques, assisted; Varicocele/surgery

 
 
Introdução
Infertilidade pode ser definida como a inabilidade de umcasal sexualmente ativo, sem a utilização de métodos contraceptivos, de estabelecer gravidez dentro de um ano, período no qual por volta de 90% dos casais o fazem1. Ela é um fenômeno universal que atinge aproximadamente 8 a 15% dos casais, independente dos fatores socioeconômicos ou culturais1,2. Apesar de o fator masculino representar até 50% das causas de infertilidade, a importância da avaliaçãoe do tratamento do homem infértil tem sido atualmente questionada2. Contudo, existem relatos de casos e até séries de pacientes publicados na literatura com doenças potencialmente graves e até mesmo letais, como câncer de testículo, que podem ser encontradas em homens inférteis.
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