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Implementação de um sistema integrado de gestão hospitalar usando software livre em arquitetura de três camadas
Fabio A. Piresa, Marco A. Gutierrezab, Sergio S. Furuie ab, Marina S. Rebeloac, Ramon A Moreno ab and Marcelo Santos a Instituto do Coração do Hospital das Clinicas (InCor), São Paulo, Brazil b Escola Politécnica (EPUSP), Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil c Faculdade deEngenharia Elétrica e Computação, Universidade de Campinas, Campinas, Brazil

RESUMO
O objetivo deste estudo é descrever a experiência do Instituto do Coração ( InCor ) na implementação de Sistema de Informação Hospitalar (HIS) integrado com o Sistema de Informação de Radiologia ( RIS) e o Sistema de Arquivamento e comunicação de imagens ( PACS ) utilizando software livre e arquitetura de trêscamadas. O sistema foi desenhado em módulos que permitem admissão, alta e transferencia do paciente, registro de procedimentos, diagnósticos e terapia, ordens médicas e acesso a todos os dados do paciente, incluindo sinais vitais, imagens e exames laboratoriais. Os módulos são integrados em uma aplicação baseada em web browsers permitindo uma fácil e rápida navegação através dos módulos. Para amanutenção das informações de atendimento e cuidados dispensados ao paciente de maneira eficiente e com custos reduzidos , foram utilizado terminais ( thin clients ) em ambiente Linux. Para acessar as informações dos pacientes os usuários são submetidos ao um processo de autenticação baseado no protocolo LDAP, onde também é definido e perfil de acesso. O sistema é totalmente integrado ao PACS InCor,permitindo acesso instantâneo ao banco de dados de imagens através das aplicações que requerem estas informações, tais como apoio a diagnósticos e laudos. Para a exibição das imagens um visualizador Java DICOM foi implementado. Para permitir a comunicação com todas as modalidades DICOM no servidor também foi implementado um Java DICOM server. Palavras-chave: Prontuário Eletrônico do Paciente,Interoperabilidade, Imagens Medicas, Modelagem. Abstract - The goal of the current study is to describe the experience of the Heart Institute (InCor) in the implementation of a patient-oriented Hospital Information System (HIS) integrated with the Radiology Information System (RIS) and the Picture Archiving and Communication System (PACS) in an open-source three-tier architecture. The system was designedin modules that permits patient admission, discharge and transfer (ADT), registration of medical activities, registration of diagnoses and therapy, order entry and access of all patient data, including vital signals, images and lab tests. The modules are integrated in a single Web-based application allowing the easy and fast navigation through the modules. In order to maintain the quality ofpatient care in an efficient and cost-effective manner, thin clients workstations in a Linux environment were used. To access the patient information users have to perform an authentication

de privacidade comparado com o tradicional prontuário em papel . Além do mais, a inclusão de imagens médicas e a integração de dados de diferentes sistemas torna possível um PEP mais completo. O Instituto doCoração ( InCor) de São Paulo tem tido o compromisso com o objetivo de integrar toda informação relevante dentro do instituição. Nos últimos anos, o InCor criou com sucesso um sistema de transmissão, arquivamento, recuperação, processamento e visualização de Imagens Médicas e criou também um Sistema de Informação Hospitalar ( HIS ) que armazena informações administrativas e clinicas da instituição.Estes sub-sistemas integrados formam o Prontuário Eletrônico do Paciente ( PEP ) do InCor. O InCor esta também encarando o desafio que esta tornando-se muito comum na área da saúde: a necessidade de trocar informações entre diferentes instituições. O InCor é um dos seis institutos do Hospital da Clinicas (HC) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e cada instituto têm seu próprio...
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