Hemoptise

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Leonardo J. Dalmina

Hemoptise

Porto Alegre, RS, Brasil abril de 2014

Definição

• Expectoração de sangue que se origina da árvore traqueobrônquica ou do parênquima pulmonar. • Risco de vida é raro

Classificação (segundo o volume de sangue)

HemopKse maciça (>300ml em 24h) HemopKse não maciça

Causas comuns • Bronquite crônica • Bronquiectasia • Pneumonia • Infecções fúngicas • Tuberculose • Malignidade

• Maioria dos pacientes: origem e eKologia do sangramento são idenKficáveis no diagnósKco inicial. • HemopKse critogênica -­‐ sem causa idenKficável -­‐ 3-­‐42% dos casos

Diretrizes • Avaliação inicial de pacientes com hemopKse deve incluir uma radiografia de tórax • Pacientes com alto risco de malignidade (>40 anos, >40maços/ano) com Rx, CT e broncoscopia negaKvos podem ficar em observação. • Pacientes com alto risco de malignidade e com achados suspeitos no Rx, CT é sugerida para avaliação inicial.

• Necessidade de avaliação adicional em pacientes com Rx negaKvo discu]vel • Pequena parcela (3 a 10%) com incidência de neoplasia

Broncoscopia vs CT Broncoscopia -­‐ IdenKficação local específico de sangramento -­‐ DiagnósKco de hemorragia -­‐ Controle das vias aéreas

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