Hemoptise

Tosse, Expectoração e Hemoptise
Profª. Suzete
*Em preto, o que estava nos slides. Em vermelho, alguns comentários da profª.

Tosse

Definição
É um sintoma que se caracteriza pela expulsão súbita de ar dos pulmões, geralmente por uma seqüência de esforços, com um ruído explosivo provocado pela abertura da glote. É um reflexo que existe no ser humano para expelir muco e materiais aspirados da árvore traqueobrônquica e dos pulmões.

Nos pacientes com AVC, naqueles que tem problemas em relação ao sistema nervoso pra estimular tosse, nesses pacientes que estão acamados, eles passam a aspirar os alimentos, líquidos para via respiratória.
O centro da tosse não é tão definido em relação a sua localização, mas sabe-se que ele fica próximo do centro do vômito.

Quais são os mecanismos da tosse?
• Estímulo (mecânico, químico, térmico) Estímulo químico: pacientes com refluxo.
Exemplo de estímulo térmico: paciente (asmáticos) que saem de repente para o ambiente frio.
• Receptores
• Laringe, parede posterior da traquéia, carina traqueal e pontos de ramificação de grossos brônquios
• Via aferente (N.vago)
• Centro da Tosse
• Via eferente (N.vago, frênico, motores espinhais e intercostais)
• Músculos respiratórios
• Glote

Na investigação da tosse, o que devemos perguntar?
• Freqüência
• Intensidade exs.: uma tosse tão forte que dá dor torácica, que não deixa dormir, que causa vômitos.
• Tonalidade ex.: "tosse de cachorro"
• Produtiva ou não produtiva
• Relações com os decúbitos
• Paciente que tem Insuficiência cardíaca descompensada (lado esquerdo) tem o pulmão congesto, na hora que ele deita, aquele líquido que está represado mais na extremidades inferiores, volta, o débito aumenta, enchendo mais os pulmões. Esse líquido que está congestionando os pulmões sai do interstício e enche os alvéolos, então o paciente vai ter tosse. Ele vai levantar com tosse e dispnéia.
• Período do dia em que é mais intensa
• Paciente