Hemograma e Anemias

1. HEMOGRAMA 2006
1.1 - ERITROGRAMA:

Com os novos aparelhos automatizados, a contagem de eritrócitos e o VCM (volume corpuscular médio) são muito exatos. Antigamente utiliza-se a fórmula Hematócrito x 10 / nº milhões de hemácias para o cálculo do VCM.

Valores normais (18-65 anos):

nº milhões GV
Hemoglobina
VCM
Homem:
5,3 + - 0,8
15,3+ - 2,5
89 + - 9 (80-98) fentolitros
Mulher
4,6 + - 0,7
13,6+- 2,5

Acima de 65 anos e nos negros os valores de GV diminuem até 10 %; nas mulheres após menopausa: 5-10 % acima

Reticulócitos: são hemácias jovens, recém lançadas na circulação. Possuem ainda RNA em seu citoplasma, razão pela qual aparecem em tom azulado no esfregaço sanguíneo corado (são denominados policromatócitos). Se for solicitado contagem de reticulócitos o laboratório utiliza uma coloração especial, com um corante vital, e os policromatócitos são vistos como reticulócitos (o RNA citoplasmático cora-se adquirindo um aspecto de retículo). Portanto, a informação de policromatofilia pelo laboratório indica que deve haver reticulocitose. Em condições normais o número de reticulocitos é de 25 000 à 75 000/ mm3 . O laboratório informa o número percentual de reticulócitos em relação às hemácias, devendo-se fazer o cálculo para achar o número absoluto ou então fazer a correção do número percentual de reticulócitos (multiplicar a % informada pelo laboratório pelo hematócrito do paciente e dividir o resultado por 45). Deveria ser feito ainda uma correção pela maior duração do reticulócito na circulação quando a anemia for severa. As anemias que decorrem de rápida destruição sanguínea (anemias hemolíticas, perdas agudas de sangue) apresentam, como regra, reticulocitose acentuada (>150 000/mm3) nos dias que se seguem à destruição. Nas anemias carenciais (ferropriva, ácido fólico, B12...), anemias de doenças inflamatórias crônicas, anemias por deficiência de algum fator ou hormônio (insuficiência renal, hipotireoidismo...) e nas